Intervenciones no quirúrgicas para la cistitis tardía por radiación en pacientes que han recibido radioterapia radical de pelvis

ANTECEDENTES: La cistitis crónica por radiación ocurre al menos tres meses después de la finalización de la radioterapia pélvica y representa un rango de síntomas clínicos para los cuales no existe hasta ahora tratamiento estándar recomendado. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión era identificar las diversas opciones no quirúrgicas para el tratamiento de la cistitis crónica y tardía por radiación, y evaluar las pruebas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Los sinónimos para la radioterapia y para el espectro de toxicidad de la radiación en la vejiga, tanto en el texto como en los términos MeSH, se combinaron y aplicaron a un rango de bases de datos sin restricciones relacionadas con el año de publicación, la metodología o los idiomas. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los criterios de inclusión identificaron estudios de intervenciones para el tratamiento no quirúrgico de todos los grados de cistitis tardía por radiación. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: De 80 estudios relevantes, no había ECA que cumplieran con los criterios de inclusión, pero se encontraron tres series de casos prospectivas y dos ensayos sin asignación al azar que evaluaban intervenciones diferentes y no eran comparables. RESULTADOS PRINCIPALES: Sesenta y tres informes cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. La mayoría eran series de casos predominantemente retrospectivas, con excepción de dos ensayos que eran estudios sin asignación al azar y sin cegamiento, con un grupo de control para la comparación del efecto. A pesar de que estos dos ensayos, Micic 1988, (extracto placentario intravesical) y Milani 1988 (flavoxato), proporcionaron las pruebas más sólidas; éstos no tenían una asignación al azar y resultaron, esencialmente, estudios controlados aislados. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Para tal trastorno relativamente raro, se presentan dificultades evidentes para identificar un número suficiente de pacientes que participen en un ensayo controlado aleatorio. El número de informes publicados es un reflejo del grado de interés médico que existe para brindar soluciones terapéuticas a la cistitis tardía por radiación. Sin embargo, a pesar de los dos estudios con pruebas de nivel IIA, la ausencia de ensayos controlados aleatorios hace imposible establecer cualquier conclusión firme.