Nadolol plus isosorbide mononitrate alone or associated with band ligation in the prevention of recurrent bleeding: a multicentre randomised controlled trial

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Ensayos clínicos previos sugieren que la adición de los betabloqueantes no selectivos mejora la eficacia de la ligadura endoscópica con banda (EBL) en la prevención de las hemorragias recurrentes, pero ningún estudio ha evaluado si el EBL mejora la eficacia de los betabloqueantes + isosorbida- 5-mononitrato. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar este tema en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico (ECA) y la correlación de los cambios en el gradiente de presión venosa hepática (GPVH) durante el tratamiento con los resultados clínicos Métodos: 158 pacientes con cirrosis, ingresados ​​a causa de la hemorragia por varices, fueron aleatorizados para recibir nadolol + isosorbide 5-mononitrato solo (Drogas: n = 78) o en combinación con EBL (Drug + EBL, n = 80). Mediciones HVPG se realizaron al azar y después de 4-6 semanas de tratamiento médico. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 15 meses. Un año de probabilidad de recurrencia del sangrado fue similar en ambos grupos (33% vs 26%: p = 0,3). No hubo diferencias significativas en la supervivencia o la necesidad de derivaciones de rescate. Eventos adversos generales o las que requieren ingreso en el hospital fueron significativamente más frecuentes en el grupo de Drogas + EBL. Sangrado recurrente fue significativamente más frecuente en HVPG no respondedores que en respondedores (reducción GPVH> o = 20% o

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Epistemonikos ID: 4eb48015b8502824ad28cd4d18a54c990e661553
First added on: Jan 08, 2014