First-night effect of melatonin treatment in patients with chronic schizophrenia.

El efecto de primera noche (FNE) es la tendencia de los individuos a dormir peor de lo normal durante la primera noche de la evaluación polisomnográfico sueño. FNE refleja el aumento de adaptación de alerta y tal vez el estrés resultante de un ambiente para dormir poco familiar. Este efecto suele estar ausente en pacientes con esquizofrenia crónica. La melatonina (N-acetil-5-metoxi-triptamina), la hormona secretada por la glándula pineal en la noche, se ha encontrado para mejorar el sueño en pacientes ancianos con insomnio y recientemente en pacientes con esquizofrenia crónica. Los autores utilizaron FNE como un marcador para explorar las respuestas neuroconductuales de pacientes con esquizofrenia crónica a tratamiento con melatonina. En un ensayo cruzado, doble ciego aleatorio, 14 pacientes con esquizofrenia crónica se les administró melatonina (2 mg en una formulación de liberación controlada) o placebo durante 3 semanas con un lavado de 1 semana entre períodos de tratamiento. La polisomnografía se realizó durante las últimas dos noches consecutivas de cada período de tratamiento. Los siguientes FNE significativas se observaron con el tratamiento con melatonina: (1) la latencia del sueño de movimientos oculares rápidos era más largo; (2) la eficiencia del sueño fue menor; y (3) la duración de la vigilia durante el sueño fue más baja en la primera noche que en la segunda noche. Estos efectos no se encontraron cuando los pacientes recibieron un placebo. La FNE se manifestó independientemente de si la melatonina se administra antes o después del período de tratamiento con placebo. Por primera vez, estos resultados muestran que el tratamiento con melatonina exagera FNE en pacientes con esquizofrenia crónica, lo que sugiere una mejor capacidad de estos pacientes para movilizar el estado de alerta en un entorno desconocido.