Bone mineral density and fracture risk with long-term use of inhaled corticosteroids in patients with asthma: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: El objetivo fue evaluar la asociación entre el uso a largo plazo de los corticosteroides inhalados (ICS) y los efectos adversos de hueso en pacientes con asma. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis de riesgo de fractura y cambios en la densidad mineral ósea con ICS uso a largo plazo en el asma. Métodos: Se inicialmente buscaron en MEDLINE y EMBASE en julio de 2013, y se realizó una búsqueda actualizada PubMed en diciembre de 2014. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales controlados de cualquier ICS (duración mínima de 12 meses) en comparación con los no-ICS uso en pacientes con asma. Se realizó un metanálisis de las RUP para las fracturas, y las diferencias de medias en la densidad mineral ósea. La heterogeneidad se evaluó mediante la (2) estadística I. RESULTADOS: Se incluyeron 18 estudios (7 ECA y 11 estudios observacionales) en la revisión sistemática. El meta-análisis de estudios observacionales no demostró ninguna asociación significativa entre el ICS y fracturas en los niños (OR agrupado 1,02; IC del 95%: 0,94 a 1,10, dos estudios) o adultos (agrupados OR 1,09; IC del 95%: 0,45 a 2,62, cuatro estudios ). Tres ECA y tres estudios observacionales en los niños informaron sobre la densidad mineral ósea en la columna lumbar, y nuestra meta-análisis no mostraron reducciones significativas con el uso del ICS. Tres ECA y cuatro estudios observacionales en adultos informaron sobre ICS utilizan y la densidad mineral ósea en la columna lumbar y el fémur, sin reducciones significativas encontradas en el meta-análisis en comparación con el control. CONCLUSIONES: ICS utilizan para ≥ 12 meses en adultos o niños con asma no se asoció significativamente con efectos nocivos sobre fracturas o la densidad mineral ósea.