The safety of oral antifungal treatments for superficial dermatophytosis and onychomycosis: a meta-analysis.

PROPÓSITO: Se estimaron los riesgos absolutos de la terminación del tratamiento y la incidencia de resultados adversos hepáticos entre todos los tratamientos antifúngicos orales comúnmente usados ​​para dermatofitosis superficiales y onicomicosis. MÉTODOS: MEDLINE, EMBASE, y Cochrane Library se realizaron búsquedas para identificar ensayos aleatorios y no aleatorios controlados, series de casos y estudios de cohortes publicados antes del 31 de diciembre del 2005. Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de selección, realizaron la evaluación de la calidad, y extrajeron los datos. Brazos del tratamiento con el mismo régimen en términos de fármaco, tipo (continuo o intermitente), y la dosis se combinaron para estimar el riesgo de un resultado de interés. RESULTADOS: Se identificaron 122 estudios con pacientes aproximadamente 20.000 inscritos para la comparación planificada. Los riesgos combinados (intervalos de confianza del 95%) de la interrupción del tratamiento como consecuencia de reacciones adversas para la terapia continua eran 3,44% (95% intervalo de confianza [IC], 2,28% -4,61%) para terbinafina 250 mg / día; 1,96% (IC del 95%, 0,35% -3,57%) para itraconazol 100 mg / día; 4,21% (IC del 95%, 2,33% -6,09%) para itraconazol 200 mg / día; y 1,51% (IC del 95%, 0% -4,01%) para fluconazol 50 mg / día. Para la terapia intermitente, los riesgos combinados fueron las siguientes: pulso de terbinafina: 2,09% (IC del 95%, 0% -4,42%); itraconazol pulso: 2,58% (IC del 95%, 1,15% -4,01%); intermitente fluconazol 150 mg / semana: 1,98% (IC del 95%, 0,05% -3,92%); e intermitente fluconazol 300 a 450 mg / semana: 5,76% (IC del 95%, 2,42% -9,10%). El riesgo de lesión hepática que requiere la terminación del tratamiento varió de 0,11% (continua itraconazol 100 mg / día) a 1,22% (continua fluconazol 50 mg / día). El riesgo de tener elevación asintomática de transaminasas en suero, pero que no requieren la interrupción del tratamiento fue de menos de 2,0% para todos los regímenes de tratamiento evaluados. CONCLUSIÓN: el tratamiento antimicótico oral contra la dermatofitosis y onicomicosis superficial, incluyendo la terbinafina intermitente y continua, itraconazol, fluconazol y, se asoció con una baja incidencia de eventos adversos en una población inmunocompetente.