Hyperkalemia of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers in hemodialysis: a meta-analysis.

Se evaluó la seguridad de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina (BRA) utilizados en hemodiálisis (HD) de los pacientes. Medline, Embase, la Biblioteca Cochrane, algunas bases de datos de los registros de ensayos clínicos, la literatura gris, otras listas de referencias de los artículos elegibles y artículos de revisión de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) en comparación de los IECA / ARA-II fueron recuperados o con placebo en pacientes en HD. ECA que informaron el riesgo de hiperpotasemia usando IECA fueron seleccionados / ARA II en pacientes en HD. Ocho artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad y se sometieron a un metanálisis utilizando el paquete de software de la Colaboración Cochrane RevMan 4.2. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en la hiperpotasemia en pacientes en HD entre IECAs o ARA II grupo y grupo control (IECA frente a control: RD = 0,03; IC del 95% = -0,13 a 0,18, Z = 0,34; p = 0,73; ARA II frente a control: CI RD = -0,02, 95% = -0,07 a 0,03, Z = 0,75; p = 0,45). Sin embargo, no hubo diferencia significativa en el potasio sérico entre IECA o ARA-II grupo y grupo de control en pacientes en HD (IECA frente a control: DMP = 0,10; IC del 95% = 0,06-0,15, Z = 4,64, p <0,00001; los BRA vs . control: DMP = -0,24; IC del 95% = -0,37 a 0,11, Z = 3.58, P = 0,0003). El uso de IECA o ARA II no podía causar un mayor riesgo de hiperpotasemia en pacientes en HD, sin embargo, el potasio sérico se podría aumentar con el uso de IECA en pacientes en HD. Por lo tanto, la concentración sérica de potasio, debería ser monitoreado de cerca cuando se toman IECA durante el mantenimiento de alta definición.