Interspinous spacer versus traditional decompressive surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: espaciadores interespinosas dinámicos, tales como X-stop, Coflex, DIAM, y Aperius, son ampliamente utilizados para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar. Sin embargo, la controversia sigue siendo si el uso espaciador interespinoso dinámico es superior a la cirugía descompresiva tradicional. MÉTODOS: Medline, Embase, Cochrane Library, y el Cochrane Controlled Trials Register Se realizaron búsquedas en el mes de agosto de 2013. Una búsqueda de pistas se realizó el 27 de febrero de 2014. Estudio se incluyó en esta revisión si era: (1) un ensayo controlado aleatorio (ECA) o estudio no aleatorizado comparación prospectiva, (2) la comparación de los resultados clínicos para uso espaciador interespinoso versus cirugía descompresiva tradicional, (3) en un mínimo de 30 pacientes, (4) con una duración de seguimiento de al menos 12 meses. RESULTADOS: Dos ECA y tres estudios prospectivos no aleatorios fueron incluidos, con 204 pacientes en el espaciador interespinoso (IS) de grupo y 217 pacientes en el grupo tradicional de la cirugía descompresiva (TDS). El análisis agrupado no mostró diferencias significativas entre los grupos EI y TDS para el dolor lumbar (DMP: 1,2; IC del 95%: -10,12, 12,53; P = 0,03; I 2 = 66%), dolor en las piernas (DMP: 7,12; IC del 95% : -3,88, 18,12; P = 0,02; I 2 = 70%), ODI (DMP: 6,88; IC del 95%: -14,92, 28,68; P = 0,03; I 2 = 79%), RDQ (DMP: -1,30, 95% IC: -3,07, 0,47; P = 0,00; I 2 = 0%) o complicaciones (RR: 1,39; IC del 95%: 0,61 a 3,14; P = 0,23; I 2 = 28%). El grupo TDS tuvo una incidencia significativamente menor de reoperación (RR: 3,34; IC del 95%: 1,77, 6,31; P = 0,60; I 2 = 0%). CONCLUSIÓN: A pesar de que los pacientes pueden obtener algunos beneficios de espaciadores interespinosas implantados a través de una técnica mínimamente invasiva, el uso espaciador interespinoso se asocia con una mayor incidencia de reintervención y mayor costo. Las indicaciones, riesgos y beneficios del uso de un dispositivo interespinoso proceso deben considerarse cuidadosamente antes de la cirugía.