Are community-based nurse-led self-management support interventions effective in chronic patients? Results of a systematic review and meta-analysis.

La expansión de la atención primaria y los sistemas de prestación de servicios basados ​​en la comunidad tiene por objeto satisfacer las nuevas necesidades, reducir los costos de la atención ambulatoria hospitalaria y prevenir el uso hospitalario evitable mediante la prestación de atención más adecuada. Se ha puesto gran énfasis en el papel de la autogestión en el complejo proceso de atención del paciente con condiciones a largo plazo. Varios estudios han determinado que las enfermeras, entre los profesionales de la salud, son más recomendadas para promover la salud y ofrecer programas preventivos dentro del contexto de atención primaria. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar la eficacia del apoyo de autocontrol dirigido por la enfermera frente a la atención habitual que evalúa los resultados de los pacientes en los programas comunitarios de atención crónica. Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, CINAHL, Scopus y Web of Science, incluyendo ECAs de intervenciones de apoyo a la autogestión dirigidas por enfermeras para mejorar los resultados reportados por el observador (OROs) y los pacientes informados de resultados (PROs), con cualquier método de intercambio de comunicación o Educación en un entorno comunitario en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedades crónicas o multirresiduos. De los 7.279 trabajos inicialmente recuperados, 29 cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron metaanálisis de la reducción de la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (DBP) (10 estudios - 3.881 pacientes) y reducción de HbA1c (7 estudios - 2.669 pacientes). El MD agrupado fue: PAS -3,04 (IC del 95%: -5,01-1,06), PAD -1,42 (IC del 95%: -1,42- 0,49) y HbA1c: -0,15 (IC del 95%: 0,32-0,01) a favor del ensayo experimental Grupos. Los metaanálisis de los subgrupos mostraron, entre otros, un efecto estadísticamente significativo si las intervenciones fueron entregadas a pacientes con diabetes (PAS) o CVD (PAD), si las enfermeras fueron capacitadas específicamente, si los estudios tenían un tamaño de muestra superior a 200 pacientes Y si el ocultamiento de la asignación no estaba claramente definido. Los efectos en otros ORO y PROs, así como en la calidad de vida, no son concluyentes.