Liver biopsies from psoriatics related to methotrexate therapy. 2. Findings before and after methotexate therapy in 88 patients. A blind study.

Pacientes con Eightyeight severa, psoriasis recalcitrante habían realizado biopsias hepáticas antes y después de la terapia de metotrexato (MTX). MTX fue dada por un promedio de 26 meses como una dosis única, semanal oral de 25 mg máximo. La dosis media acumulada fue de 1.733 mg (rango de 175 a 4590 mg). Se encontró un aumento estadísticamente significativo en el número de biopsias hepáticas post-MTX patológicos (p menos de 0,0001). De los 88 pacientes desarrollaron 6 cirrosis y otro 5 desarrollaron fibrosis, en toda 12,5 por ciento, durante la terapia de MTX (95 por ciento de los límites de confianza para la cirrosis: 3-14 por ciento). No hubo correlación estadísticamente significativa entre el número de resultados de la biopsia hepática post-MTX patológicos en los 88 pacientes y las siguientes variables una por una: dosis acumulativa de MTX, la duración del tratamiento con MTX y la ingesta de alcohol durante el tratamiento con MTX admitido. La cirrosis y fibrosis no desarrollaron estadísticamente con más frecuencia a partir patológica de la histología hepática pre-MTX normal (p = 0,062). El daño hepático parecía ser debido a una interacción multifactorial de factores en el hígado esfuerzo durante la terapia de MTX. Un índice multifactorial que comprende: dosis acumulativa de MTX, admitió el consumo de alcohol durante el tratamiento con MTX, la edad, la obesidad y, si está disponible, pre-MTX histología hepática dio una estimación de la probabilidad de desarrollar cirrosis o fibrosis durante el tratamiento de la psoriasis con dosis semanales, orales de MTX. Para el uso de la terapia con MTX en la psoriasis se sugieren las siguientes precauciones: tratamiento con MTX se debe utilizar sólo en la desactivación de los casos; una biopsia hepática pre-MTX y repetir biopsias de hígado a intervalos regulares de 1 / 2-1 años deben realizarse, el alcohol debe ser prohibido y debe hacerse preguntas frecuentes acerca de la ingesta alcohólica del paciente; y fuerte dependencia no debe ser colocado en la SGOT como un indicador de la histología hepática anormal.