Meta-análisis de la efectividad de amiodarona para cardiovertir una fibrilacion auricular a ritmo sinusal.

INTRODUCCION:

Aunque la amiodarona es utilizada por los clínicos para convertir una fibrilación auricular (FA) a ritmo sinusal (RS), no existen revisiones sistemáticas actualizadas que avalen su efectividad.

OBJETIVO:

Revisar la efectividad de la amiodarona en convertir una FA a RS en un periodo de hasta 4 semanas.

MÉTODOS:

Dos revisores realizaron la búsqueda y selección sistemática de ensayos clínicos randomizados en bases de datos, búsqueda manual y contacto con expertos. Se seleccionaron los estudios que comparaban amiodarona con placebo o digoxina o bloqueadores de canales de calcio para la cardioversión de FA a RS. Ambos revisores evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de los estudios primarios.

RESULTADOS:

Veintiún estudios cumplieron los criterios de inclusión. La duración de la FA resultó ser una causa de heterogeneidad, condicionando dos análisis diferentes. El riesgo relativo (RR) de lograr el RS fue de 4.33 (IC 95% 2.76-6.77) en los estudios con FA de mas de 48 hrs. de duración en cambio el RR para estudios con FA de 48 hrs. o menos fue de 1.40 (IC 95% 1.25-1.57). La diferencia de riesgo en ambos grupos fue de 27 y 26% respectivamente con un NNT de 4 para ambos grupos. La baja tasa de eventos del grupo control en los estudios con FA de duración mayor a 48 hrs. comparado con aquellos de FA de menor duración, explicarían la diferencia en el RR de cardioversión. La magnitud del efecto no se modificó en relacion al tamaño de la aurícula, presencia de cardiopatía o protocolo de administración de amiodarona. Los efectos adversos serios fueron infrecuentes.

CONCLUSIONES:

La amiodarona es efectiva en convertir una FA a RS en un amplio espectro de pacientes. Aunque la amiodarona es aparentemente segura, los datos de su seguridad son demasiado escasos para sacar conclusiones definitivas.