Nasogastric or nasojejunal feeding in predicted severe acute pancreatitis: a meta-analysis.

INTRODUCCIÓN: La alimentación enteral se puede dar ya sea a través de la sonda nasogástrica o nasoyeyunal la ruta. Los estudios han demostrado que la colocación de la sonda nasoyeyunal es engorroso y que la alimentación nasogástrica es un medio eficaz de proporcionar nutrición enteral. Sin embargo, la preocupación de que la alimentación nasogástrica aumenta la posibilidad de neumonitis por aspiración y exacerba la pancreatitis aguda mediante la estimulación de la secreción pancreática ha impedido que se está estableciendo como un estándar de cuidado. El objetivo fue evaluar las diferencias en la seguridad y la tolerancia entre la alimentación nasogástrica y nasoyeyunal mediante la evaluación del impacto de los dos enfoques sobre la incidencia de la mortalidad, la aspiración traqueal, la diarrea, la exacerbación del dolor, y conocer el balance de energía en pacientes con pancreatitis aguda grave. MÉTODO: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, PubMed y EMBASE. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios prospectivos que compararon la alimentación nasogástrica y nasoyeyunal en pacientes con pancreatitis aguda grave predicho. Dos revisores evaluaron la calidad de cada estudio y se recogen datos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión entre los dos revisores y cualquiera de los otros autores del artículo. Se realizó un metanálisis y se informaron las estimaciones de resumen de los resultados como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC). RESULTADOS: Se incluyeron tres ensayos controlados aleatorios con un total de 157 pacientes. Los datos demográficos de los pacientes en los grupos de alimentación nasogástrica y nasoyeyunales eran comparables. No hubo diferencias significativas en la incidencia de la mortalidad (RR = 0,69, IC del 95%: 0,37 a 1,29; p = 0,25); aspiración traqueal (RR = 0,46 IC del 95%: 0,14 a 1,53; p = 0,20); diarrea (RR = 1,43 IC del 95%: 0,59 a 3,45; p = 0,43); exacerbación del dolor (RR = 0,94, 95% CI: 0,32-2,70; p = 0,90); y el balance energético reunión (RR = CI 1,00, 95%: 0,92 a 1,09, P = 0,97) entre los dos grupos. Alimentación nasogástrica no fue inferior a la alimentación nasoyeyunal. CONCLUSIONES: la alimentación nasogástrica es seguro y bien tolerado en comparación con la alimentación nasoyeyunal. Las limitaciones del estudio incluyen un pequeño tamaño total de la muestra, entre otros. Más de alta calidad a gran escala aleatorizado Se necesitan ensayos controlados para validar el uso de la alimentación nasogástrica en lugar de la alimentación nasoyeyunal.