Indications for Cardiopulmonary Bypass During Pregnancy and Impact on Fetal Outcomes.

Antecedentes: las operaciones cardiacas en pacientes embarazadas son un reto para los médicos en equipos multidisciplinarios, debido a la complejidad de la condición que afecta tanto a la madre como para el bebé. Estrategias de gestión varían en una base de caso por caso. Resultados Feto-neonatales y maternos después de bypass cardiopulmonar (CPB) en el embarazo, resultados de seguimiento especialmente a largo plazo, no se han descrito suficientemente. Métodos: Esta revisión se basó en una recuperación de la literatura completa de los artículos publicados entre 1991 y 30 de abril de 2013. Resultados: Las indicaciones de la CEC durante el embarazo eran la cirugía cardíaca en 150 (96,8%) pacientes, la mayoría de las cuales consistían en reemplazos de válvulas para mitral y / o trastornos de la válvula aórtica, la reanimación debido a la embolia de líquido amniótico, la autotransfusión, y apoyo circulatorio durante la cesárea a mejorar la supervivencia de los pacientes en 5 (3,2%) pacientes. Durante la CEC, ya sea fetos mostraron un leve descenso de la frecuencia cardíaca con la recuperación natural después de la cirugía o, en la mayoría de los casos, la frecuencia cardíaca fetal se mantuvo normal a lo largo de todo el curso de la CEC. La mortalidad global feto-neonatal fue de 18,6%. En comparación con los pacientes embarazadas cuyo bebé sobrevivido, la muerte feto-neonatal se produjo después de un periodo de gestación significativamente más corta en el momento de aparición de los síntomas cardiaca, cirugía cardiaca / reanimación bajo CPB en todo el entorno del paciente, o de cirugía cardíaca / resucitación con CEC antes de la entrega. Conclusiones: Las indicaciones quirúrgicas más comunes para la CEC durante el embarazo eran la cirugía cardíaca, seguida de reanimación cardiopulmonar para el colapso. CPB se utiliza con mayor frecuencia en la cirugía cardiaca materna / reanimación en el segundo trimestre. La mejora de las condiciones de CPB incluyendo flujo alto, alta presión y normotermia o hipotermia leve durante el embarazo se han beneficiado los resultados maternos y feto-neonatal. Un período de gestación más corto y el uso de la CPB durante el embarazo fueron estrechamente asociados con la mortalidad feto-neonatal. Por eso es importante para intentar la entrega antes de la cirugía / CPB o de aplazar la cirugía hasta el final del embarazo.