The effect of physician-nurse substitution in primary care in chronic diseases: a systematic review.

ANTECEDENTES: crónicamente enfermo y envejecimiento de la población creciente demanda de recursos humanos que pueden proporcionar en curso y la atención de seguimiento frecuentes. Se realizó una revisión sistemática para evaluar el efecto de la sustitución médico-enfermera de resultados de la atención de procesos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas OVID Medline, Embase, CINAHL y The Cochrane Library para todas las fechas disponibles hasta agosto de 2012 y actualizado en febrero 2014. Seleccionamos y críticamente los ensayos aleatorios publicados evaluados controlados (ECA) y seguimos las directrices PRISMA para la notificación de las revisiones sistemáticas. RESULTADOS: Un total de 14 ECA que comprenden 10 743 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios fueron generalmente pequeños y sufrieron la deserción de ≥20% y selección sesgos. Había 53 mediciones de procesos investigados en los 14 ECA, muchos de los cuales eran únicos a condiciones específicas. Cuentas de enfermeras 'roles, responsabilidades, tareas, calificaciones y contenidos de formación / componentes no se describieron con suficiente detalle. La mayoría de las estimaciones del estudio no mostraron diferencias significativas entre la atención dirigida por enfermeras y la atención médico-conducido mientras que menos de la mitad (~ 40%) la atención dirigida por enfermeras favorecida. CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones metodológicas y los roles de las enfermeras que varían y de competencias entre los estudios, las enfermeras especialmente entrenados pueden brindar atención que sea al menos equivalente a la atención prestada por los médicos para el tratamiento de las enfermedades crónicas, en términos del proceso de atención. Se necesitan futuros estudios más amplios, con métodos de mejor calidad y deben informar y evaluar si las diferencias en los efectos varían debido a la diversidad en los roles, las cualificaciones, las competencias de formación y las características de los médicos que entregan la sustitución de la atención.