The comparative effects of methohexital, propofol, and etomidate for electroconvulsive therapy.

Los anestésicos intravenosos que se utilizan comúnmente para la terapia electroconvulsiva (TEC) poseen propiedades anticonvulsivantes dependientes de la dosis. Dado que la eficacia clínica de la TEC depende de la inducción de un ataque de duración adecuada, es importante para determinar la dosis óptima de la hipnótico para su uso durante la TEC. Se comparó la duración de la actividad convulsiva y perfiles cognitivos de recuperación después de diferentes dosis de metohexital, propofol y etomidato administrados para inducir la hipnosis antes de la TEC. Diez pacientes ambulatorios con trastornos depresivos mayores que reciben TEC de mantenimiento participaron en este, aleatorizado, estudio cruzado prospectivo. Los pacientes fueron premedicados con glicopirrolato, 0,2 mg por vía intravenosa (iv), y labetalol, 20-30 mg iv, y la hipnosis fue inducida con una inyección en bolo iv de metohexital o propofol (0,75, 1,0 y 1,5 mg / kg) o etomidato ( 0,15, 0,2, y 0,3 mg / kg), administrada durante 10-15 s. Parálisis muscular adecuada se logró con la succinilcolina, umbral convulsivo 1,0-1,4 mg / kg iv cada paciente se determinó antes de la inscripción en el estudio y las variables de estímulo eléctrico se mantuvieron constantes durante todo el período de estudio. Después de la entrega de un estímulo eléctrico bilateral, la duración de la electroencefalográfico resultante (EEG) y convulsiones motoras se registraron. Se evaluaron un total de 90 tratamientos de TEC. Las duraciones de EEG y motoras convulsiones eran más larga después de etomidato y más corto después de propofol. No hubo diferencias relacionadas con la dosis significativas de motor y duraciones convulsiones EEG (medios +/- SD) después de las dosis bajas, intermedias y altas de etomidato de 44 +/- 11 y 77 +/- 19, 43 +/- 10 y 76 +/- 34, 42 +/- 16 y 78 +/- 56 s, respectivamente. Por el contrario, tanto metohexital y propofol, 0,75, 1,0, y 1,5 mg / kg, produjo disminuciones dependientes de la dosis en motor y duraciones de convulsiones EEG (es decir, 37 +/- 10 y 58 +/- 12, 36 +/- 8 y 62 +/- 24 y 29 +/- 13 y 48 +/- 20 para metohexital; 34 +/- 15 y 56 +/- 29, 31 +/- 8 y 50 +/- 17 y 20 +/- 6 y 33 +/- 12 para propofol, respectivamente). Los tiempos de despertar fueron similares, independientemente de la dosis administrada o hipnótico. (RESUMEN trunca en 250 PALABRAS)