Defining a dose-response relationship with radiotherapy for prostate cancer: is more really better?

OBJETIVO: Se revisaron los datos frente a la asociación entre la radioterapia (RT), la dosis y el resultado del tratamiento para el cáncer de próstata localizado para ayudar a aclarar la existencia de un potencial de relación dosis-respuesta. MATERIAL Y MÉTODOS: Se identificaron artículos a través de la base de datos MEDLINE, la base de datos CancerLit, y listas de referencias de artículos relevantes. Los estudios se clasificaron en cuatro grupos basados ​​en el objetivo analizado, incluyendo el control bioquímico (BC), el control local (LC), patológica de control (PC), y supervivencia causa-específica (CSS). El impacto de aumentar la dosis de RT, con cada punto final se registró. RESULTADOS: Veintidós ensayos con un total de 11.297 pacientes fueron identificados. De los 11 ensayos que abordan la relación de la dosis de RT con LC, 9 mostraron mejoras estadísticamente significativas. De los 12 ensayos que informaron antes de Cristo con la dosis de RT, todos mostraron mejoras estadísticamente significativas. Dos de los 4 estudios que analizan la PC con el aumento de la dosis mostró una correlación positiva. Por último, 3 de los 9 estudios relacionados con la dosis RT con CSS mostraron mejoras estadísticamente significativas. A pesar de los resultados no concluyentes, los pacientes con características de riesgo de los pobres (por ejemplo, el antígeno prostático específico [PSA]> o = 10, la puntuación de Gleason [GS]> o = 7, o la etapa del tumor> o = T2b) tenían más probabilidades de beneficiarse de aumento de la dosis con respecto a cada extremo. Sin embargo, la dosis óptima de RT y la magnitud del beneficio del aumento de la dosis no pudieron ser identificados. CONCLUSIONES: Aunque la dosis RT parece correlacionarse con varias medidas de resultado del tratamiento, objetivos, datos de alta calidad que abordan este tema crítico son aún le falta. En la actualidad, la mejora absoluta en los resultados debido a la escalada de dosis, el subgrupo de pacientes se benefician más, y la dosis óptima aún no se han definido.