Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes.

ANTECEDENTES: La adenomiosis uterina fue pensado inicialmente para encontrar sólo en las mujeres que tuvieron hijos, y el diagnóstico final se hizo en la histología después de la histerectomía. Con mejores técnicas de imagen y con las mujeres que acuden a dispensarios en edades más avanzadas, la adenomiosis se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres que asisten a clínicas de infertilidad. Una docena de intervenciones conservadoras se han defendido, con los informes variables de su impacto sobre la fertilidad. Esto presenta un dilema para los médicos que gestionan este tipo de pacientes. Por lo tanto, se realizó esta revisión sistemática de la adenomiosis para determinar (i) la prevalencia en una población subfértiles, (ii) la exactitud de las pruebas de diagnóstico, (iii) la eficacia de la fertilidad ahorradores opciones de tratamiento y (iv) el / perinatal reproductiva y obstétrica los resultados en las mujeres con adenomiosis. MÉTODOS: búsquedas sistemáticas de diversas bases de datos se realizaron de forma independiente por dos revisores y los datos se extrajeron de acuerdo a criterios predefinidos por dos revisores. RESULTADOS: Hay pocos datos sobre la epidemiología de la adenomiosis asociada con subfertilidad. Tanto la resonancia magnética y la ecografía son las pruebas no invasivas, con una precisión equivalente en el diagnóstico de adenomiosis (área bajo la curva de 0,91 y 0,88, respectivamente). La mayoría de los estudios sobre los tratamientos se han descontrolado y los resultados suelen ser informado en forma de series de casos. Por lo tanto, no se conoce el verdadero impacto de los diversos tratamientos en la fertilidad. Hay informes variables del impacto de la adenomiosis en el éxito de la FIV. El aumento de la incidencia de parto prematuro y la rotura prematura de membranas se ha reportado en mujeres con adenomiosis. CONCLUSIONES: Se necesitan más estudios para determinar la historia natural de la adenomiosis y las implicaciones para la fertilidad y los resultados reproductivos, con y sin tratamiento. Actualmente, no hay evidencia de que debemos encontrar y tratar la adenomiosis en pacientes que desean concebir.