[Comparison of terlipressin and octreotide with variceal ligation for controlling acute esophageal variceal bleeding--a randomized prospective study].

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: La terlipresina y octreótido se habían utilizado para controlar la hemorragia aguda de las várices y para prevenir el resangrado temprano después de la hemostasia endoscópica. Se comparó la eficacia y seguridad de la terlipresina y octreotido con ligadura endoscópica (LEV) para el tratamiento de la hemorragia aguda de várices esofágicas y evaluamos su importancia clínica en relación con las nuevas hemorragias. MÉTODOS: Los ochenta y ocho pacientes cirróticos fueron asignados al azar al grupo de terlipresina (n = 43; 2 mg iv inicialmente y 1 mg iv a cada 4 horas durante 3 días) o el grupo octreotida (n = 45; infusión continua de 25 microgramos / h durante 5 días) combinado con EVL para el tratamiento de la hemorragia aguda de várices esofágicas. Resultados: Las tasas de hemostasia iniciales fueron 98% (42/43 casos) en el grupo de terlipresina y 96% (43/45 casos) en el grupo de octreotida. Las tasas de nuevas hemorragias 5-días y 42 días fueron del 12% (5/43 casos) y 28% (12/43 casos), respectivamente, en el grupo de terlipresina y 9% (4/45 casos) y 24% (11 / 45 casos), respectivamente, en el grupo de octreotida. No se demostraron diferencias significativas entre los grupos terlipresina y octreotida. La mortalidad a los 42 días fue similar en ambos grupos, pero se demostró una alta tasa de mortalidad (48%) a estar relacionado con 42 días de resangrado. Los factores de riesgo relacionados con el 42-días resangrado eran Child-Pugh clase C (ORa = 30,2; IC del 95% = 7,7 a 117,9), ascitis anteriores grado II (ORa = 6,6; IC del 95% = 2,2-19,2) y el carcinoma hepatocelular avanzado (ORa = 4,6; IC del 95% = 1,1-18,9). Conclusiones: La terlipresina Comparando y octreotida combinados con EVL ellos mostraron ser agentes terapéuticos igualmente seguros y eficaces en los pacientes con hemorragia aguda de várices esofágicas. Los altos factores de riesgo relacionados con el resangrado precoz eran mala función hepática y carcinoma hepatocelular avanzado.