Haloperidol versus low‐potency first‐generation antipsychotic drugs for schizophrenia

ANTECEDENTES: Los fármacos antipsicóticos son el tratamiento principal para la esquizofrenia. Las directrices de tratamiento indican que no hay diferencia en la eficacia entre los compuestos antipsicóticos, sin embargo, los fármacos antipsicóticos de baja potencia son a menudo clínicamente percibidos como menos eficaces que los compuestos de alta potencia, y también parecen diferir en sus efectos secundarios. OBJETIVOS: Analizar los efectos en la respuesta clínica de haloperidol y baja potencia antipsicóticos para personas con esquizofrenia. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en los Juicios de Grupo Cochrane de Esquizofrenia (julio de 2010). Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos aleatorios que compararon el haloperidol con los antipsicóticos de baja potencia de primera generación para las personas con esquizofrenia o psicosis similares a la esquizofrenia. Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos, se calcularon los cocientes de riesgo (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC) sobre una base de intención de tratar basan en un modelo de efectos aleatorios. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias (DM), de nuevo basado en un modelo de efectos aleatorios. Resultados principales: la revisión incluye 17 ensayos aleatorizados y 877 participantes. El tamaño de los estudios incluidos fue de entre 16 y 109 participantes. Todos los estudios fueron a corto plazo con una duración del estudio entre dos y 12 semanas. , Generación de secuencias, procedimientos generales de asignación y el cegamiento se informó mal. No encontramos ninguna evidencia clara de que el haloperidol fue superior a los fármacos antipsicóticos de baja potencia en términos de respuesta clínica (haloperidol 40%, bajo la potencia del fármaco 36%, 14 ECA, n = 574, RR 1,11; IC 0,86-1,44 evidencia calidad baja). Tampoco hubo pruebas claras del beneficio para ninguno de los grupos en la aceptabilidad del tratamiento con diferencia equívoca en el número de participantes que abandonaron los estudios antes de tiempo debido a cualquier razón (haloperidol antipsicóticos 13%, de baja potencia del 17%, 11 ECA, n = 408, RR 0,82; IC 0,38-1,77, pruebas de baja calidad). No se encontraron resultados equívocos similares entre los grupos para que experimentaron al menos un efecto adverso (haloperidol 70%, los antipsicóticos de baja potencia 35%, 5 ECA n = 158, RR 1,97; IC 0,69-5,66, evidencia muy baja calidad). Más participantes del grupo de drogas de baja potencia experimentado sedación (haloperidol antipsicóticos 14%, de baja potencia 41%, 2 ECA, n = 44; RR 0,30; IC desde 0,11 hasta 0,82, pruebas de calidad moderada), ortostasis problemas (haloperidol 25%, antipsicóticos de baja potencia 71%, 1 ECA, n = 41; RR 0,35; IC 0,16-0,78) y el aumento de peso (haloperidol 5%, los antipsicóticos de baja potencia 29%, 3 ECA, n = 88; RR 0,22; IC: 0,06 a 0,81). Por el contrario, el resultado "al menos un trastorno del movimiento 'fue más frecuente en el grupo de haloperidol (haloperidol 72%, los antipsicóticos de baja potencia 41%, 5 ECA, n = 170, RR 1.64, IC 1.22 a 2.21, pruebas de baja calidad) . Estaban disponibles para la muerte o la calidad de vida pero no los datos. Los resultados de la medida de resultado primaria fueron robustos en varios análisis de subgrupos y de sensibilidad. Conclusiones de los revisores: Los resultados no muestran una clara superioridad en la eficacia de haloperidol en comparación con los antipsicóticos de baja potencia. Se encontraron diferencias en los eventos adversos de los trastornos del movimiento, que eran más frecuentes en el grupo de haloperidol y problemas ortostática, sedación y aumento de peso, que fueron más frecuentes en el grupo de antipsicóticos de baja potencia. La calidad de los estudios fue baja, y la calidad de la evidencia de los principales resultados de interés varía de moderada a muy bajo, por lo que más se necesitan estudios más recientes con el fin de establecer una conclusión definitiva acerca de si o no el haloperidol es superior o inferior a la baja antipsicóticos -potency.