Evidence-based guideline: intravenous immunoglobulin in the treatment of neuromuscular disorders: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology.

OBJETIVO: Evaluar las pruebas sobre la eficacia de la inmunoglobulina IV (IgIV) para el tratamiento de trastornos neuromusculares. MÉTODOS: El MEDLINE, Web of Science, y bases de datos EMBASE (1966 a 2009). Artículos seleccionados fueron clasificados de acuerdo a la Academia Americana de clasificación terapéutica de Neurología del esquema de pruebas; recomendaciones se basan en el nivel de evidencia. RESULTADOS Y RECOMENDACIONES: IgIV es tan eficaz como la plasmaféresis y deben ser ofrecidas para el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré (GBS) en adultos (Nivel A). IgIV es efectiva y debe ofrecerse en el tratamiento a largo plazo de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (Nivel A). IgIV es probablemente eficaz y debe ser considerado para tratar los dolores moderados a severos miastenia grave y neuropatía motora multifocal (nivel B). IgIV es posiblemente eficaz y se puede considerar para el tratamiento de la dermatomiositis nonresponsive en adultos y síndrome de Lambert-Eaton (Nivel C). La evidencia es insuficiente para apoyar o refutar el uso de la IgIV en el tratamiento de la neuropatía inmunoglobulina M paraproteína asociada, miositis por cuerpos de inclusión, polimiositis, radiculoplexoneuropathy diabética, o el síndrome de Miller Fisher, o en el tratamiento del síndrome postpolio rutina o en los niños con SGB (Nivel U). IgIV combinado con plasmaféresis no debe ser considerado para el tratamiento de EGB (Nivel B). Se necesitan más datos respecto a la eficacia de IgIV en comparación con otras combinaciones de tratamientos / tratamiento. La mayoría de los estudios concluyeron efectos adversos graves relacionados con IgIV-eran raros. Dada la naturaleza variable de estas enfermedades, tratamientos individualizados en función de las necesidades del paciente y el juicio del médico son importantes.