Prepatellar and olecranon bursitis: literature review and development of a treatment algorithm.

PROPÓSITO: bursitis del olécranon y bursitis prerrotuliana son entidades comunes, con una incidencia anual mínimo de 10/100, 000, que afectan principalmente a pacientes del sexo masculino (80%) de edad 40 a 60 años. Aproximadamente un tercio de los casos son séptico (SB) y 2/3 de los casos son no séptica (NSB), con variaciones sustanciales en los regímenes de tratamiento a nivel internacional. El objetivo del estudio fue el desarrollo de un algoritmo de tratamiento basado en la revisión de la literatura para la bursitis prerrotuliana y olécranon. MÉTODOS: Después de una revisión sistemática de Pubmed, Cochrane Library, los libros de texto de medicina de urgencias y cirugía, y una búsqueda manual de referencias, se identificaron 52 artículos relevantes. RESULTADOS: La diferenciación inicial entre SB y NSB se basó en la presentación clínica, el aspirado de la bursitis, y el análisis de muestras de sangre. Los hallazgos físicos que sugieren SB fueron fiebre> 37,8 ° C, la diferencia de temperatura prebursal mayor de 2.2 ° C, y lesiones de la piel. Hallazgos relevantes de aspirado de la bolsa de Fabricio fueron aspirado purulenta, relación de líquido a la glucosa sérica <50%, recuento de leucocitos> 3000 células / l, células polimorfonucleares> 50%, tinción de Gram positivo, y cultivo positivo. Las medidas generales de tratamiento para SB y NSB consisten en la aspiración de la bursa, los AINE, y el precio. Para los pacientes con un diagnóstico confirmado de NSB y altas exigencias deportivas o laborales, se puede realizar la inyección de esteroides intrabursal. En el caso de la SB, la terapia con antibióticos se debe iniciar. El tratamiento quirúrgico, es decir, la incisión, drenaje o bursectomía, debe restringirse a grave, refractaria o casos crónicos / recurrentes. CONCLUSIONES: La evidencia disponible no apoya el concepto europeo central de bursectomía inmediata en casos de SB. Un régimen de tratamiento conservador debe llevarse a cabo, a raíz de la bursitis diferenciación basada en el aspirado entre SB y NSB.