Does low-molecular-weight heparin improve live birth rates in pregnant women with thrombophilic disorders? A systematic review.

INTRODUCCIÓN: Los embarazos en mujeres con trombofilia se asocian con un mayor riesgo de complicaciones obstétricas. Revisión sistemática de los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) con el objetivo de investigar la efectividad de las bajas de peso molecular heparinas (HBPM) en mujeres embarazadas con trastornos hereditarios de trombofilia y su efecto sobre la incidencia de nacidos vivos en estos pacientes. MÉTODO: La MEDLINE-PubMed y Cochrane CENTRAL desde 2000 hasta 2010 se realizaron búsquedas utilizando una combinación de palabras clave, incluida la heparina de bajo peso molecular, enoxaparina, embarazo, nacidos vivos y trombofilia. Los estudios se incluyeron si eran ECA que evaluaron el efecto del tratamiento anticoagulante sobre las tasas de nacidos vivos en mujeres con antecedentes de aborto involuntario sin causas evidentes, que el desorden trombofilia. Las intervenciones incluyeron HBPM, con o sin aspirina, la aspirina sola o placebo controlado para la prevención de resultados adversos del embarazo. Resultados: 43 artículos con siete ECA fueron recuperados después de la búsqueda inicial, de los cuales cuatro estudios tuvieron que ser excluidos porque evaluaron los eventos tromboembólicos como el resultado final (n = 1), se centró en idiopáticas abortos involuntarios recurrentes (n = 1), la eficacia en comparación y la seguridad de dos dosis de enoxaparina (n = 1), y se examinaron los pacientes con o sin trastorno de trombofilia (n = 1). Los datos combinados de los otros tres ECA no mostró diferencias significativas en la mejoría de las tasas de nacidos vivos después de intervenciones HBPM (p = 0,15). CONCLUSIÓN: En la actualidad, el uso de HBPM en mujeres con trombofilia hereditaria con pérdida recurrente del embarazo no está indicada. Grandes aleatorios controlados con placebo son necesarias también para probar la eficacia de las HBPM en estos pacientes.