Aerobic exercise effect on prognostic markers for systolic heart failure patients: a systematic review and meta-analysis.

De las revisiones sistemáticas anteriores y meta-análisis, existe un consenso acerca de los efectos positivos del ejercicio físico sobre la capacidad de ejercicio para la insuficiencia cardíaca sistólica (HF), sin embargo, el efecto sobre los marcadores pronósticos reales tales como el NT-proBNP y la producción de dióxido de minutos ventilación / carbono (VE / VCO2) pendiente no ha sido evaluada. El objetivo primario del estudio propuesto es determinar el efecto de la práctica de ejercicio aeróbico (AEX) en la ladera VE/VCO2 y NT-proBNP. Las siguientes bases de datos (hasta 30 de febrero 2013) Se realizaron búsquedas sin limitaciones de idioma: CENTRAL (The Cochrane Library 2013, número 2), MEDLINE (desde enero de 1966), EMBASE (desde enero de 1980), y la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (desde enero de 1929). Se revisaron las listas de referencias de los artículos y también llevó a cabo una extensa búsqueda en la mano de la literatura. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de las intervenciones basadas en ejercicios con 2 meses de seguimiento o más largo en comparación con la atención médica habitual o placebo. La población de estudio los adultos de edades comprendidas entre 18 y 65 años formaba parte, con la evidencia de la insuficiencia cardiaca sistólica crónica (FEVI <45% y el inicio del estudio de NT-proBNP> 300 pg / ml). Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos sobre el diseño del estudio, los participantes, las intervenciones y los resultados. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante la escala PEDro. Se calcularon las diferencias de medias (DM) o diferencias de medias estandarizadas entre los grupos de intervención y control para los resultados con datos suficientes; para otros resultados, describimos los hallazgos de los estudios individuales. Ocho estudios con un total de 408 participantes cumplieron los criterios de inclusión a través de la NT-proBNP (5 estudios con 191 pacientes) y VE/VCO2 pendiente (4 estudios con 217 pacientes). El ejercicio aeróbico mejora significativamente NTproBNP por un MD de -817,75 [intervalo de confianza del 95% (IC) -929,31--706,19]. Las diferencias medias en todo pendiente VE/VCO2 fueron -6.55 (IC del 95%: -7,24 a -5,87). Características y el ejercicio de esos pacientes fueron similares (frecuencia = 3-5 veces / semana, duración = 20-50 min / día; intensidad = 60-80% del VO2 pico) en los estudios incluidos. Por otra parte, el riesgo de sesgo en todos los estudios fue homogénea (escala PEDro = 7-8 puntos). Sin embargo, basado en el análisis estadístico, la heterogeneidad entre los estudios era aún alta, que está relacionada con las características variables de los estudios. El ejercicio aeróbico puede ser eficaz en la mejora de NT-proBNP y la pendiente VE/VCO2 en pacientes con IC sistólica, pero estos efectos se limitan a un criterio de inclusión específico reunión población con IC específico en un número limitado de estudios. Futuro estudios controlados aleatorios incluidos diastólica y saltar por encima de la IC con enfermedades pulmonares son necesarios para comprender mejor la influencia exacta de AEX.