Is it better to use two elastographic methods for liver fibrosis assessment?

AIM: Para saber si mediante la combinación de métodos basados ​​elastographic 2 de ultrasonido: acústico fuerza de radiación de impulso (ARFI) elastografía y la elastografía transitoria (TE), que pueden mejorar la predicción de la fibrosis en pacientes con hepatitis C crónica MÉTODOS: Nuestro estudio incluyó a 197 pacientes con hepatitis crónica C. En cada paciente, se realizó, en la misma sesión, la rigidez hepática (LS) mediciones por medio de TE y ARFI, respectivamente, y la biopsia hepática (LB), evaluó de acuerdo con la puntuación Metavir. 10 LS mediciones se realizaron tanto por TE y ARFI; Se calcularon los valores de la mediana y expresaron en kilopascales (kPa) y metros / segundo (m / s), respectivamente. Sólo TE y ARFI mediciones con IQR <30% y SR ≥ 60% se consideraron fiables. RESULTADOS: En LB 13 (6,6%) pacientes tuvieron F0, 32 (16,2%) tenían F1, 52 (26,4%) tenían F2, 47 (23,9%) tenían F3, y 53 (26,9%) tenían F4. Una fuerte correlación directa se encontró entre las mediciones de TE y la fibrosis (r = 0,741), entre ARFI y fibrosis (r = 0,730) y también entre TE y ARFI (r = 0,675). Para la predicción de fibrosis significativa (F ≥ 2), por un valor de corte de 6,7 kPa, TE tenía 77,5% de sensibilidad (Se) y el 86,5% de especificidad (Sp) [área bajo la curva ROC (AUROC) 0,87] y por un de corte de 1,2 m / s, ARFI tenía 76,9% de Se y Sp 86,7% (AUROC 0,84). Para predecir la cirrosis (F = 4), por un valor de corte de 12,2 kPa, TE tenía 96,2% de Se y el 89,6% Sp (AUROC 0,97) y para un punto de corte de 1,8 m / s, ARFI tenido 90,4% de Se y 85.6 % Sp (AUROC 0,91). Cuando se tomaron ambos métodos elastographic en consideración, para la predicción de fibrosis significativa (F ≥ 2), (TE ≥ 6,7 kPa y ARFI ≥ 1,2 m / s) se obtuvo el 60,5% de Se, el 93,3% Sp, 96,8% y valor predictivo positivo (VPP) , el valor predictivo negativo del 41,4% (VAN) y el 68% de precisión, mientras que para la predicción de cirrosis (TE ≥ 12,2 kPa y ARFI ≥ 1,8 m / s) se obtuvo 84,9% de Se, el 94,4% Sp, el 84,9% de PPV, el 94,4% del VAN y 91.8 % de precisión. CONCLUSIÓN: TE usado en combinación con ARFI es altamente específico para la predicción de fibrosis significativa; Por lo tanto, cuando los dos métodos son concordantes, biopsia de hígado se puede evitar.