Amlodipine and lisinopril in combination for the treatment of essential hypertension: efficacy and predictors of response.

OBJETIVO: Hemos demostrado previamente que la combinación de captopril y nifedipina fue eficaz en la respuesta de pico, pero era muy corta acción. Por tanto, decidimos estudiar el efecto más prolongado convertidora de angiotensina lisinopril inhibidor de la enzima y el amlodipino de acción prolongada, cada una por separado y en combinación, en un estudio doble ciego, aleatorizado estudio cruzado en el que la presión arterial se mide en puntos máximo y mínimo. Este estudio proporcionó la oportunidad de investigar qué parámetros en estos pacientes posiblemente podría predecir la caída de la presión arterial con los fármacos individuales y con la combinación. Métodos: Quince pacientes con hipertensión esencial (ocho hombres, 10 de raza caucásica, con una edad media de 53 años) fueron estudiados. Después de 1 mes de observación sin tratamiento que se introdujeron en una simple ciego de ejecución en el de placebo una vez al día durante 1 mes. Los pacientes fueron asignados al azar a la amlodipina (5 mg una vez al día), lisinopril (10 mg una vez al día) o su combinación (una vez al día) durante 1 mes en un estudio doble ciego cruzado. Todos los pacientes fueron estudiados en su dieta habitual y se le dio ningún consejo dietético. La presión arterial se mide por esfigmomanómetro semiautomático ultrasonidos tanto las 24 y las 6 h (valle y pico) después de la última dosis. RESULTADOS: Durante la parte de cruce del estudio hubo un efecto significativo adicional de sangre para bajar la presión (a través) de la combinación en comparación con amlodipino o lisinopril solo. Se observaron resultados similares para las presiones de sangre en el pico. La caída de la presión arterial con lisinopril estaba relacionada con la actividad de renina en plasma de línea de base, mientras que cuando se le dio amlodipino, ya sea solo o en combinación, la caída de la presión arterial fue independiente de la actividad de la renina línea de base. Los negros (n = 5) parecía no responden tan bien al lisinopril como los caucásicos (n = 10). Por último, la respuesta de la presión arterial a la amlodipina tiende a estar asociado con la gravedad de la hipertensión. Conclusiones: Los resultados del presente estudio indican que: amlodipina y lisinopril en combinación tienen un marcado efecto adicional sobre la presión arterial en comparación con cualquiera dado como monoterapia; su potenciación de la acción es de acción prolongada; Los pacientes negros tienden a no responder a la monoterapia con lisinopril, así como pacientes de raza blanca, aunque responden de manera similar a la combinación; la respuesta a la amlodipina tiende a ser mayor cuanto mayor es la presión arterial inicial; y, por último, la respuesta a lisinopril es mayor cuanto mayor es la actividad de la renina plasmática.