A review of quantitative studies of adherence to mental health clinical practice guidelines.

Las pautas de salud mental para la práctica clínica se han multiplicado, pero hay poca evidencia sobre el grado en que se apliquen efectivamente en la práctica clínica. El objetivo de este estudio fue el de localizar y revisar todos los informes revisados ​​por pares publicados hasta el año 2000 que proporcionan información cuantitativa sobre las tasas de adherencia a las directrices específicas de salud mental. Una búsqueda bibliográfica 41 estudios pertinentes. Estos estudios fueron de tres tipos: 26 eran transversales investigaciones llevadas a cabo después de la publicación de directrices, seis se llevaron a cabo antes y después de la liberación de las directrices sin ningún tipo de intervención específica (pre / post), y nueve incluyeron un ensayo controlado de una intervención específica. Sólo el 37% se llevaron a cabo en el sector de servicios especializados de salud mental. Una adecuada adherencia se encontró en el 27% de los estudios transversales y pre / post, pero en el 67% de los ensayos controlados. Las intervenciones exitosas tienden a ser complejo, que incluye el rediseño del sistema o recursos adicionales. Sólo seis de las 13 investigaciones (46%) que los resultados también se miden los pacientes encontró que un mejor resultado se asoció con una mayor concordancia con las guías. Varios estudios demostraron que después de la cesación de las intervenciones, las tasas de adherencia volvió a los niveles pre-intervención. Por lo tanto, la evidencia indica que la adhesión de directiva no es muy alta, sin intervención específica, pero que ciertas intervenciones (por lo general los multifacéticos y exigen muchos recursos) mejorar la adherencia. Sin embargo, el problema de salud pública es diseñar e implementar intervenciones que sean sostenibles en la práctica clínica general.