Effectiveness of telemedicine: a systematic review of reviews.

OBJETIVOS: Realizar una revisión de las revisiones de los impactos y los costos de los servicios de telemedicina. Métodos: Una revisión de las revisiones sistemáticas de intervenciones de telemedicina se llevó a cabo. Las intervenciones incluyeron todas las intervenciones de salud electrónica, tecnologías de información y comunicación para la comunicación en la atención de salud, las intervenciones basadas en Internet para el diagnóstico y tratamiento, y la asistencia social si una parte importante del cuidado de la salud y en colaboración con el cuidado de la salud para los pacientes con enfermedades crónicas se consideraron pertinentes. Cada revisión sistemática potencialmente relevante se evaluó en texto completo por un miembro de un equipo de expertos externos, utilizando una lista de verificación revisada de EPOC (Cochrane para una Práctica y Organización del Grupo de Atención) para evaluar la calidad. El análisis cualitativo de las revisiones incluidas fue informado por los principios de revisión realista. RESULTADOS: en total 1593 títulos / resúmenes fueron identificados. A raíz de la evaluación de calidad, la revisión incluyó 80 revisiones sistemáticas heterogéneos. Veintiún revisiones concluyeron que la telemedicina es efectivo, 18 encontraron que la evidencia es prometedora, pero incompleta y otros que la evidencia es limitada e inconsistente. Los nuevos temas son la naturaleza particularmente problemático de análisis económicos de la telemedicina, los beneficios de la telemedicina para los pacientes, y la telemedicina como logros de colaboración complejos y en curso en los procesos impredecibles. Conclusiones: La aparición de áreas de temas nuevos en este campo dinámico es notable y los revisores están empezando a explorar nuevas preguntas más allá de los de la clínica y el coste-efectividad. Críticos apuntan a una continua necesidad de estudios más amplios de la telemedicina como intervenciones controladas, y una mayor atención en las perspectivas de los pacientes, los análisis económicos y las innovaciones en la telemedicina como procesos complejos y continuos logros de colaboración. Las evaluaciones formativas se están convirtiendo en un área de interés.