Different effects of acarbose and glibenclamide on proinsulin and insulin profiles in people with Type 2 diabetes.

AIM: En un estudio doble ciego, controlado con placebo, se comparó el efecto de la acarbosa (A) y glibenclamida (G) en los perfiles de post-prandial (pp) y 24 h de proinsulina e insulina. MÉTODOS: Veintisiete pacientes con diabetes mellitus tipo 2 insuficientemente controlados con dieta solamente se asignaron al azar para recibir la acarbosa, 100 mg tres veces al día, glibenclamida, 1 mg tres veces al día, o placebo. Antes y después de 16 semanas de tratamiento, 24-h perfiles de la proinsulina, insulina y glucosa (en ayunas, 1 h después del desayuno y cada 3-h durante un período de 24-h) fueron medidos en condiciones de sala metabólicas con comidas estandarizadas. RESULTADOS: Con la acarbosa, un reducido nivel de 24-h de la proinsulina se observó en comparación con la glibenclamida (AUC 1096 + / - 118 frente a 1.604 + / - 174 pmol / l por H, P <0,05) a las 16 semanas. El incremento de la proinsulina desayuno fue menor con acarbosa que glibenclamida (6,8 vs 19,3 pmol / l, P <0.05) al igual que el nivel en el que el tiempo (37,3 + / - 5,3 frente a 56,4 + / - 7,5 pmol / l, P < 0,05). Un menor AUC de insulina después del tratamiento también se observó con acarbosa que glibenclamida (7,9 + / - 0,9 frente a 14,8 + / - 4,5 nmol / l por H, P <0,05), como también para 1-incremento h (81 + / - 26, frente a 380 + / - 120 pmol / l, p <0,01) y el nivel 1-h (325 + / - 30 vs 621 + / - 132 pmol / l, p <0,01). Acarbosa reduce 1-h incremento glucosa desayuno (basal 6,3 + / - 0,6, 16-semanas 3,5 + / - 0,6 mmol / l, P <0,01) y 1-h nivel de glucosa (18,1 + / - 1,1 y 14,5 + / - 1,3 mmol / l, P <0,01), mientras que la glibenclamida no lo hicieron (6,6 + / - 0,7 vs 5,4 + / - 0,6 mmol / l y 18,9 + / - 1,5 vs 15,3 + / - 1,3 mmol / l). CONCLUSIONES: La medición de excursiones circadianos de proinsulina e insulina revela claras diferencias en la proinsulina la hora de comer y el incremento de la insulina y el nivel entre la acarbosa y glibenclamida mientras que los niveles de ayuno de estas fracciones de insulina no se vio afectado.