Improving outcomes in elderly patients with community-acquired pneumonia by adhering to national guidelines: Community-Acquired Pneumonia Organization International cohort study results.

ANTECEDENTES: Para definir si los pacientes ancianos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) tuvieron mejores resultados si se les trata con terapia antimicrobiana empírica adheridas a la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de 2007 de América (IDSA) / American Thoracic Society (ATS) directrices para la PAC. MÉTODOS: Se realizó un análisis secundario de la base de datos CAPO Internacional de Estudio de Cohorte, que contenía datos de un total de 1725 pacientes de 65 años o más que fueron hospitalizados con NAC. Data del 1 de junio de 2001 hasta 1 de enero de 2007, se analizaron 43 centros en 12 países, incluyendo América del Norte (n = 2), Sudamérica (n = 4), Europa (n = 4), África (n = 1 ) y el sudeste de Asia (n = 1). El tratamiento inicial empírico de la NAC se evaluó el cumplimiento de indicaciones según las 2007 IDSA / ATS directrices de la PAC. Tiempo hasta la estabilidad clínica, la duración de la estancia (LOS), el total de la mortalidad hospitalaria y la mortalidad relacionada con el CAP para cada grupo se calcularon. Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante curvas de incidencia acumulada y la regresión de riesgos competitivos. RESULTADOS: Entre los 1649 pacientes con NAC, de 65 años de edad o más, 975 pacientes recibieron regímenes antimicrobianos adherente a la IDSA / ATS para las directrices de la PAC, mientras que 660 pacientes fueron tratados con regímenes que no adherentes (465 pacientes fueron "infratratada"; 195 fueron " sobretratados "). El cumplimiento de las directrices se asoció con una disminución estadísticamente significativa momento de alcanzar la estabilidad clínica en comparación con la falta de adherencia: la proporción de pacientes que alcanzaron la estabilidad clínica a los 7 días fue del 71% (95% intervalo de confianza [IC] del 68% -74%) y 57 % (95% IC, 53% -61%) (P <.01), respectivamente. Adherencia a las guías también se asoció con una menor LOS (mediana LOS adhesión, 8 días, rango intercuartílico [IQR], 5-15 días, mediana LOS falta de adherencia, 10 días; RIC: 6-24 días) (p <0,01) y una disminución general la mortalidad hospitalaria (8%, 95% CI, 7% -10% frente a 17%, 95% CI, 14% -20%) (P <0,01). CONCLUSIÓN: La aplicación de las directrices nacionales a nivel de hospital local mejorará no sólo la mortalidad y la DEH de los pacientes ancianos hospitalizados con NAC sino también el tiempo hasta la estabilidad clínica.