The Natural History of Diminutive and Small Colorectal Polyps: a Systematic Literature Review.

Antecedentes: Los pólipos disminuidos (1-5 mm) y pequeños (6-9 mm) constituyen el 90% de las lesiones detectadas durante la colonoscopia y rara vez contienen histología avanzada o cáncer colorrectal (CRC). La eliminación rutinaria de estas lesiones resulta en una carga significativa para los programas de colonoscopia. Al mismo tiempo, el riesgo de progresión de estos pólipos a CRC no está claro. Realizamos una revisión sistemática para explorar la historia natural de los pólipos colorrectales diminutos y pequeños. Métodos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE para estudios que investigaran la historia natural de los pólipos colorrectales. Los estudios se consideraron elegibles cuando evaluaron pacientes con pólipos de 1 a 9 mm que no fueron tratados con polipectomía y se sometieron a un seguimiento. Se excluyeron los estudios en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, síndromes de poliposis y CRC previamente diagnosticados. Se extrajeron de forma independiente las características del estudio y evaluaron el CRC y el adenoma avanzado (tamaño ≥ 10 mm, que contenía displasia de alto grado o características de las vellosidades) como parámetros de resultado. RESULTADOS: De 8,775 estudios recuperados, se incluyeron 9 estudios con 721 pacientes que evaluaron prospectivamente la evolución de pólipos de 1 a 9 mm. En 7 estudios, la duración media de la observación fue de 2 a 3 años. Sólo hubo un estudio en el que 1 pólipo pequeño podría haber progresado a cáncer. De los 1.034 adenomas de tamaño 1 a 9 mm en esos estudios, el 6% progresó a adenomas avanzados con el tiempo. INTERPRETACIÓN: Con base en esta revisión sistemática, parece que una pequeña minoría de adenomas de 1 a 9 mm progresa a adenomas avanzados dentro de 2 a 3 años. No se encontró información sobre las tasas de transición CRC a largo plazo. Definir la importancia biológica de estos pólipos es necesario para equilibrar los beneficios y el daño de la polipectomía (CRD42016036577).