Topiramate in chronic lumbar radicular pain.

SIN MARCAR: dolor radicular lumbar crónico es el síndrome de dolor neuropático más común. Este fue un estudio doble ciego, ensayo cruzado 2-período aleatorio de topiramato (50 a 400 mg) y difenhidramina (6,25 a 50 mg) como placebo activo para evaluar la eficacia del topiramato. Cada período consistió en un 4 semanas escalada, un mantenimiento de 2 semanas a la dosis máxima tolerada, ya 2 semanas cónica. Resultado principal fue la puntuación de dolor diario pierna media en una escala de 0 a 10 durante el período de mantenimiento. Alivio del dolor global se evaluó en una escala de categoría de 6 niveles. En los 29 de los 42 pacientes que completaron el estudio, el topiramato reduce el dolor de pierna en una media de 19% (P = 0,065). Puntajes globales de alivio del dolor fue significativamente mejor en el topiramato (P <0,005). Las dosis medias fueron topiramato 200 mg y 40 mg de difenhidramina. Llegamos a la conclusión de que el tratamiento con topiramato puede reducir la ciática crónica en algunos pacientes, pero causa efectos secundarios frecuentes y abandonos. No lo recomendaría a menos topiramato estudios de regímenes alternativos mostraron una relación terapéutica mejor. PERSPECTIVA: El topiramato anticonvulsivo podría reducir el dolor del nervio lumbar radicular crónica a través de efectos tales como el bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje y los receptores de glutamato AMPA / kainite, modulación de los canales de calcio dependientes de voltaje y efectos agonistas como el ácido gamma-aminobutírico.