Comparative study between nadolol and 5-isosorbide mononitrate vs. endoscopic band ligation plus sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients:: a randomized controlled trial

ANTECEDENTES: Después de hemorragia por varices, los pacientes cirróticos deben recibir profilaxis secundaria. Objetivo: Comparar nadolol más mononitrato 5 de isosorbide (5-ISMN) con la ligadura endoscópica con banda. Los puntos finales fueron resangrado, el fracaso del tratamiento y la muerte. MÉTODOS: Ciento nueve pacientes cirróticos con una hemorragia por varices reciente fueron asignados al azar: nadolol más 5-ISMN en 57 pacientes y ligadura endoscópica en 52 pacientes. RESULTADOS: La media de seguimiento fue de 17 y 19 meses en el nadolol, más grupos de la banda de 5 ISMN ligadura endoscópica y, respectivamente. No se observaron diferencias entre los grupos en el resangrado superiores (47% vs 46%), nuevas hemorragias por varices (40% vs 36%), insuficiencia (32% vs 22%), las complicaciones mayores (7% vs 13,5%) y la muerte (19% vs 20%), respectivamente. La probabilidad actuarial de estar libre de recidiva hemorrágica, el fracaso y la muerte fueron similares en ambos grupos. Es hora de resangrado muestra que los pacientes endoscópicos ligadura con banda tenía un resangrado precoz, con una mediana de 0,5 meses (95% IC: 0.0-4.2) en comparación con los pacientes de nadolol más 5 ISMN, 7,6 meses (IC 95%: 2,9-12,3, P <0,013). El análisis multivariado indicó que los resultados específicos de factor predictivo (s) de resangrado fue del Niño A vs B + C (P <0,01); para el fracaso era niño A vs B + C (P <0,02), y para la ascitis de la muerte (P <0,01) y el resangrado (P <0,02). CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere que no hay superioridad de la ligadura endoscópica con banda sobre nadolol, más 5-mononitrato de ISMN para la prevención de hemorragias recurrentes en pacientes cirróticos.