Pharmacological Treatment of Pain in Cancer Patients: The Role of Adjuvant Analgesics, a Systematic Review.

CONTEXTO: En pacientes con cáncer, el dolor es uno de los síntomas más temidos y onerosos. Los analgésicos adyuvantes son una importante piedra angular sobre la que se basa el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. OBJETIVOS: Actualizar nuestras pautas para el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer, se realizó una revisión sistemática sobre el uso de analgésicos adyuvantes en el dolor en el cáncer. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura se realizó la búsqueda de los artículos que estudiaron el efecto de (1) antidepresivos, (2) antiepilépticos, (3) N-metil-D-aspartato (NMDA) antagonistas de los receptores, y (4) otros analgésicos adyuvantes en pacientes con dolor por cáncer y describen sus efectos en la intensidad del dolor y / o efectos secundarios. RESULTADOS: En base a las palabras clave y después de leer los artículos completos, que podrían incluir 12 documentos sobre los anticonvulsivos, los 10 documentos sobre los antidepresivos, cuatro en antagonistas del receptor NMDA, y 10 documentos sobre otros analgésicos adyuvantes. La calidad metodológica de los trabajos incluidos se calificó como baja a muy baja. En general, hubo una baja calidad de evidencia de que la gabapentina, la pregabalina, amitriptilina, y venlafaxina fueron eficaces en la reducción de la intensidad del dolor en pacientes con dolor por cáncer. No hubo pruebas suficientes sobre la eficacia de la lamotrigina, levetiracetam, antagonistas de NMDA, los cannabinoides, los corticosteroides y los anestésicos locales en la reducción de la intensidad del dolor en pacientes con dolor por cáncer. CONCLUSIÓN: La calidad de la evidencia actualmente disponible sobre la eficacia de fármacos adyuvantes en el tratamiento del dolor por cáncer es baja. El tratamiento del dolor asociado con el cáncer debe adaptarse a las preferencias personales del paciente.