Fototerapia de fibra óptica para la ictericia neonatal

ANTECEDENTES: La fototerapia se utiliza para tratar a recién nacidos con hiperbilirrubinemia. La fototerapia de fibra óptica es una nueva manera de fototerapia con la cual se informa que disminuyen los niveles de bilirrubina sérica (BS) a la vez que minimiza la interferencia en el proceso de atención al niño normal. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la fototerapia de fibra óptica. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se utilizó la estrategia estándar de búsqueda de la Colaboración Cochrane incluyendo búsquedas del registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados (), MEDLINE, EMBASE y discusión con expertos en el campo. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos clínicos aleatorios o casi aleatorios que evalúen la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en el manejo de recién nacidos con hiperbilirrubinemia. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se identificaron 31 estudios de los cuales 24 llenaron los criterios de inclusión. Los mismos evaluaron la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en varios pacientes de diferentes situaciones clínicas y poblaciones. RESULTADOS PRINCIPALES: La fototerapia de fibra óptica fue más efectiva para la disminución de la BS que el no tratamiento pero menos efectiva que la fototerapia convencional (porcentaje de cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP -10.7%, IC 95% -18.14, -3.26 y DPP 3.59%, IC 95% 1.27, 5.92 respectivamente). La fototerapia de fibra óptica fue tan efectiva como la fototerapia convencional en los niños pretérmino y cuando se usaron simultáneamente dos dispositivos de fibra óptica (cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP 1.7%, IC 95% -2.65, 6.05 y cambio diario en la BS DURANTE TODO EL PERIODO DE TRATAMIENTO: DPP 2.82%, IC 95% -1.84, 7.48 respectivamente). La combinación de fototerapia de fibra óptica y convencional fue más efectiva que la fototerapia convencional sola (duración de la fototerapia: DPP -12.51 h, IC 95% -16.00, -9.02, el metanálisis se afectó por la heterogeneidad). No se pudo sacar ninguna conclusión acerca de la superioridad de un dispositivo de fibra óptica sobre otro ya que los dos estudios comparativos (uno favoreció a BiliBlanket, el otro no encontró diferencias) no tenían una medida de resultado común. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: la fototerapia de fibra óptica tiene un lugar en el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal. Probablemente sea una alternativa segura a la fototerapia convencional en niños a término con ictericia fisiológica. No se ha identificado ningún ensayo que apoye el punto de vista ampliamente mantenido de que los dispositivos de fibra óptica interfieren menos con la atención del niño o tienen menos impacto en la relación padres-hijo.