Immobilization and the risk of venous thromboembolism. A meta-analysis on epidemiological studies.

ANTECEDENTES: La carga trombogénica de la inmovilización sigue siendo desconocido sobre todo en el entorno médico. La mayoría de los estudios epidemiológicos estiman la relación entre los factores de riesgo y el tromboembolismo venoso (TEV) no han sido diseñados para evaluar la inmovilización. El objetivo de este trabajo fue estimar el riesgo de TEV en los pacientes postrados en cama por los médicos de una revisión sistemática y un meta-análisis. MÉTODOS: Se realizó una investigación sobre PUBMED y EMBASE se llevó a cabo para recuperar de casos y controles y estudios de cohortes muestran que la proporción de pacientes postrados en cama con o sin tromboembolismo venoso. Los estudios incluidos fueron asignados en seis grupos de acuerdo a los siguientes criterios: 1) su diseño (estudios de cohortes o de casos y controles), 2) la población objetivo (con o sin sospecha de tromboembolismo venoso) y 3) el entorno médico (ambulatoria o un hospital). Odd-ratios y el riesgo relativo de casos y controles y estudios de cohortes se calcularon utilizando un método de efectos aleatorios. La heterogeneidad y el sesgo de publicación se realizó un estudio estadístico de los I (2) las estadísticas y los gráficos en embudo con las pruebas de Egger. Resultados: Se incluyeron 43 estudios (24181 pacientes). El RR combinado varió desde 1,46 hasta 2,77 en los subgrupos de los estudios de cohortes (n = 36) con un RR global de 1,86 (1,61-2,14, p <0,001). El OR combinado fue 2,79 y 2,47 en los dos subgrupos de los estudios de casos y controles (n = 7), ambas estadísticamente significativa (OR general: 2,52; 1,70-3,74, p <0,001). La heterogeneidad a través de estudios se demostró en cuatro subgrupos. El sesgo de publicación sólo se observó en un subgrupo. CONCLUSIONES: Entre los pacientes médicos, la inmovilización aumenta el riesgo de TEV. Sin embargo, un papel específico de las condiciones subyacentes no pueden ser excluidos.