General condition of asymptomatic patients with advanced colorectal cancer receiving palliative chemotherapy. A longitudinal study.

Un estudio multicéntrico nórdico en pacientes asintomáticos con cáncer colorrectal avanzado comparó la quimioterapia inicial con metotrexato-5-FU secuencial con rescate de leucovorina (MFL) durante 6 meses frente a la expectativa de primaria con quimioterapia sólo después de la aparición de los síntomas. Los estudios (183 pacientes asignados al azar entre enero de 1985 y febrero de 1990) mostraron que la supervivencia libre de síntomas, la supervivencia y la supervivencia libre de progresión, respectivamente eran unos 6 meses más en el grupo de pacientes asignados al azar a MFL inicial. Si estas prolongaciones se podrían lograr sin un deterioro de la calidad de vida 'fue estudiado en un estudio asociado. Entre enero de 1985 y marzo 1987, 43 pacientes fueron asignados al azar a uno de los hospitales, 36 de los cuales fueron entrevistados con un cuestionario en la aleatorización. Incluso si se consideran todos estos pacientes, el médico, para ser "libre de los síntomas de su enfermedad", 16/36 (44%) tenían síntomas que podrían ser referidos a la enfermedad. A pesar de ello, los pacientes estaban en un buen estado general, y considerablemente mejor que los pacientes considerados de 'síntomas de la enfermedad' que fueron entrevistados con el mismo cuestionario al azar en un estudio paralelo de pacientes sintomáticos. Los pacientes asignados al azar a la quimioterapia inicial y entrevistados longitudinalmente mantuvieron su buen estado durante todo el tratamiento. La toxicidad fue leve, aunque los pacientes expresaron más efectos adversos que los médicos registrados. Desde la supervivencia libre de síntomas, la supervivencia y la supervivencia libre de progresión fueron estadísticamente significativamente mayor en el grupo de pacientes asignados al azar a MFL también en este estudio asociado, se concluye que la quimioterapia inicial puede prolongar la supervivencia y la supervivencia libre de síntomas y sin reducción de la calidad "de la vida 'durante el periodo de tratamiento.