Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea

ANTECEDENTES: la diarrea asociada a antibióticos es una complicación frecuente del uso de antibióticos, pero puede prevenirse con la administración de probióticos. Objetivo: actualizar nuestro 2005 metaanálisis sobre la eficacia de Saccharomyces boulardii en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños y adultos. MÉTODOS: The Cochrane Library, MEDLINE, y bases de datos EMBASE hasta mayo de 2015, sin restricciones de idioma, para los ensayos controlados aleatorios; referencias adicionales se obtuvieron de los artículos revisados. La calidad de las pruebas se evaluó mediante la clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y directrices de evaluación (grado). RESULTADOS: Veintiún ensayos controlados aleatorios (4780 participantes), entre los cuales 16 fueron nuevos ensayos, se reunieron los criterios de inclusión para esta revisión sistemática actualizada. La administración de S. boulardii en comparación con placebo o ningún tratamiento redujo el riesgo de la diarrea asociada a antibióticos (como se define por los investigadores del estudio) en los pacientes tratados con antibióticos de 18,7% a 8,5% (riesgo relativo, RR: 0,47; IC del 95%: 0,38 a 0,57, el número necesario a tratar, NNT: 10; IC del 95%: 9-13). En los niños, S. boulardii redujo el riesgo del 20,9% al 8,8% (6 ensayos controlados aleatorios, n = 1653, RR: 0,43 IC del 95%: 0,3-0,6); En los adultos, desde el 17,4% hasta el 8,2% (15 ensayos controlados aleatorios, n = 3114, RR: 0,49; IC del 95%: desde 0,38 hasta 0,63). Por otra parte, S. boulardii redujo el riesgo de diarrea asociada a Clostridium difficile; Sin embargo, esta reducción fue significativa sólo en los niños (2 ensayos controlados aleatorios, n = 579, RR: 0,25; IC del 95%: 0,08 hasta 0,73) y no en los adultos (9 ensayos controlados aleatorios, n = 1441, RR: 0,8, 95 % IC: 0,47-1,34). Conclusiones: Este meta-análisis confirma que S. boulardii es eficaz para reducir el riesgo de diarrea asociada a antibióticos en niños y adultos.