Technetium-99m-Sestamibi SPECT myocardial perfusion imaging in patients with complete left bundle branch block.

ANTECEDENTES: El diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria (EAC) en pacientes con bloqueo de rama izquierda (BRI) se considera un desafío en cardiología debido a una baja exactitud de los métodos no invasivos como la basal y la prueba de esfuerzo. Recientemente, imágenes de perfusión miocárdica mostró logro de una mayor sensibilidad y especificidad. La gammagrafía con talio-201 ha sido ampliamente utilizado en estos pacientes. Pocos han utilizado el tecnecio-99m-sestamibi y la emisión de fotón único (SPECT). El objetivo del estudio fue evaluar el valor diagnóstico del Tc-99m sestamibi SPECT de perfusión miocárdica en pacientes con BRI completo. MÉTODOS: Se estudiaron 57 pacientes consecutivos con BRI completa con Tc-99m-sestamibi SPECT y esfuerzo en tapiz rodante o dipiridamol para evaluar CAD. Dieciocho pacientes también se sometieron a una angiografía coronaria. Defectos de perfusión fueron clasificados como fijos o reversibles. RESULTADOS: La prevalencia de alteraciones de la perfusión en reposo en regiones anterior, septal y apical fue de 51, 56 y 19%, respectivamente. La sensibilidad para la detección de> 50% de la arteria descendente anterior izquierda (LAD) estenosis fue del 67 y el 56% de los defectos anteriores o septal y 56% de especificidad. Apical alteración de la perfusión mostró 21% de sensibilidad y 89% de especificidad. Entre los seis pacientes con reversibilidad y que se sometieron a una angiografía coronaria, todos tenían> 50% de estenosis LAD. CONCLUSIONES: Con Tc-99m-MIBI SPECT, la prevalencia de alteraciones de la perfusión anteroseptal fue> 50% en pacientes con BRI. La prueba tiene una sensibilidad y especificidad moderada por enfermedad de la DA. La ausencia de defecto apical es específico para excluir enfermedad de la DA. Cambios reversibles en la pared anteroseptal debe ser considerado como un indicador de isquemia en este territorio.