The risk of seizures among the carbapenems: a meta-analysis.

OBJETIVOS: Existe un consenso entre los médicos que imipenem / cilastatina es el carbapenem más epileptógena, a pesar de las inconsistencias en la literatura. MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis de todos los ensayos controlados aleatorios que comparaban los carbapenémicos entre sí o con antibióticos no carbapenem para evaluar el riesgo de convulsiones para imipenem, meropenem, ertapenem y doripenem. RESULTADOS: En el análisis de la diferencia de riesgo (DR), no se aumentaron los pacientes con convulsiones (2 por cada 1.000 personas, IC del 95%: 0.001, 0.004) entre los receptores de los carbapenems versus antibióticos no carbapenem. Esta diferencia se atribuyó en gran parte a imipenem ya que su uso se asoció con un adicional de 4 pacientes por 1.000 con convulsiones (IC del 95%: 0.002, 0.007) en comparación con los antibióticos no carbapenem, mientras que ninguno de los otros carbapenems se asoció con un aumento de la incautación. Del mismo modo, en el análisis agrupado OR, carbapenems se asociaron con un aumento significativo en el riesgo de convulsiones relativos a los antibióticos no carbapenem de comparación (OR 1,87, IC del 95% 1,35, 2,59). Las RUP para el riesgo de convulsiones de imipenem, meropenem, ertapenem y doripenem en comparación con otros antibióticos fueron 3,50 (IC del 95%: 2,23, 5,49), 1,04 (IC del 95%: 0,61, 1,77), 1,32 (IC del 95%: 0,22, 7,74) y 0,44 (IC del 95% 0,13, 1,53), respectivamente. En los estudios que comparan directamente imipenem y meropenem, no hubo diferencia en epileptogenicidad ya sea en RD o agrupadas, o analiza. Conclusiones: El riesgo absoluto de convulsiones con carbapenems fue baja, aunque más alta que con los antibióticos no carbapenem. Aunque imipenem fue más epileptógena que los antibióticos no carbapenem, no hubo diferencia estadísticamente significativa en el imipenem frente a meropenem comparación cabeza a cabeza.