Improving the appropriateness of prescribing in older patients: a systematic review and meta-analysis of pharmacists' interventions in secondary care.

INTRODUCCIÓN: la prescripción potencialmente inapropiada (PIP) en pacientes hospitalizados de edad avanzada, y en particular aquellos con demencia, se asocia con peores resultados de salud. Por lo tanto, la reducción del PIP es esencial en esta población. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura electrónica utilizando 12 bases de datos desde el inicio hasta septiembre de 2014. Los criterios de inclusión fueron ensayos controlados (aleatorizados o no aleatorios) de intervenciones con farmacéuticos realizados en hospitales, con un objetivo de reducción del PIP En pacientes de 65 años o más o en pacientes con demencia de cualquier edad, utilizando cualquier herramienta PIP validada como medida de resultado. Se realizaron evaluaciones de riesgo de sesgo utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane. RESULTADOS: se encontraron un total de 1.752 registros después de eliminar los duplicados. En el análisis cuantitativo se incluyeron cuatro ensayos (n = 1.164 pacientes, dos aleatorizados, dos no aleatorios) de tres países. Todos los estudios tenían un riesgo moderado de sesgo. Ningún estudio se centró específicamente en pacientes con demencia. Tres ensayos informaron reducciones estadísticamente significativas en la puntuación del Índice de Aptitud de Medicamentos en el grupo de intervención (diferencia media de admisión al alta = -7,45, IC del 95%: -11,14, -3,76) y otras herramientas PIP como Criterios de Beers. Un ensayo informó una reducción de los reingresos relacionados con las drogas y otro informó un aumento de las reacciones adversas a los medicamentos. CONCLUSIÓN: los equipos multidisciplinarios que involucran a los farmacéuticos pueden mejorar la prescripción de la prescripción en ancianos pacientes hospitalizados, aunque la importancia clínica de las reducciones observadas no está clara. Se requiere más investigación en la eficacia de las intervenciones farmacéuticas en la reducción de PIP en pacientes con demencia. Además, es necesario desarrollar mediciones de PIP fácilmente evaluables y clínicamente relevantes.