Association between use of benzodiazepines and risk of fractures: a meta-analysis.

Las benzodiazepinas (BZD) son algunos de los medicamentos más comúnmente recetados en el mundo. Se ha demostrado que el uso de BZD podría estar asociada con un mayor riesgo de fractura. Sin embargo, los estudios sobre el uso de BZD y el riesgo de fractura han arrojado resultados inconsistentes. Los resultados de la presente meta-análisis muestran que el uso de BZD se asocia con un aumento moderado y clínicamente significativa en el riesgo de fracturas. INTRODUCCIÓN: La relación entre el uso de BZD y el riesgo de fractura se ha identificado ni bien ni resumido. Informes Este meta-análisis sobre el uso de benzodiacepinas, especialmente benzodiacepinas de acción corta, y su correlación con un aumento moderado y clínicamente significativa en el riesgo de fractura. Este análisis proporcionará evidencia de que los médicos consideran que el riesgo de fractura al prescribir benzodiacepinas entre la población de edad avanzada. Este estudio se realizó para determinar si las personas que toman benzodiacepinas tienen un mayor riesgo de fractura. MÉTODOS: una búsqueda sistemática de los estudios publicados a través enero 2013 se realizó utilizando MEDLINE, EMBASE, Ovid y ScienceDirect. Se identificaron los estudios de cohortes y de casos y controles que evaluó la relación entre el uso de BZD y el riesgo de fracturas. Literatura búsquedas, selecciones de estudio, evaluaciones metodológicas y la minería de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores. Los desacuerdos se resolvieron por consenso. Software STATA 12.0 se utilizó para el meta-análisis. Modelos de efectos aleatorios se utilizaron para el análisis combinado debido a la heterogeneidad entre los estudios. RESULTADOS: Hubo 25 estudios, incluyendo 19 estudios de casos y controles y 6 estudios de cohortes, que cumplieron con los criterios de inclusión. En general, los resultados del meta-análisis indican que el uso de BZD se asoció con un aumento significativo del riesgo de fracturas (riesgo relativo (RR) = 1,25, intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,17-1,34, p <0,001). Aumento del riesgo de fractura asociado al uso de BZD se observó en los participantes mayores de ≥ 65 años (RR = 1,26, 95% CI, 1,15 a 1,38, p <0,001). Cuando sólo las fracturas de cadera se incluyeron como medida de resultado, el RR aumentó a 1,35. Sin embargo, el meta-análisis de subgrupos mostraron que no hubo asociación significativa entre el uso de BZD y el riesgo de fractura en los países del Este (RR = 1,27, IC del 95% 0,76-2,14, p = 0,362), así como entre el uso de BZD de acción prolongada y el riesgo de las fracturas (RR = 1,21, p = 0,12, IC, 0,95-1,54 95%). Tras tomar en cuenta el sesgo de publicación, se observó que la asociación general entre el uso de BZD y el riesgo de fractura es ligeramente más débil (RR = 1,21, IC del 95% 1.13 a 1.30), pero aún significativa. Conclusión: Los resultados de este meta-análisis demuestran que el uso de BZD, especialmente BZD de acción corta, se asocia con un aumento moderado y clínicamente significativa en el riesgo de fractura. Sin embargo, los grandes estudios prospectivos que reduzcan al mínimo el sesgo de selección son necesarios para determinar el riesgo de fractura más exacto asociado con el uso BZD.