The Effect of Exercise in Clinically Depressed Adults: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

OBJETIVO: Evaluar la efectividad del ejercicio en adultos con depresión clínica. FUENTES DE INFORMACIÓN: Las bases de datos CINAHL, Embase, base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE y PsycINFO (1806-2008) utilizando Medical Subject Headings (MeSH) y la depresión texto de la palabra términos, trastorno depresivo y el ejercicio aeróbico , no aeróbico, la actividad física, condición física, caminar *, * correr *, correr, andar en bicicleta, nadar *, fuerza y ​​resistencia. Selección de estudios: ensayos aleatorios que incluían adultos con depresión clínica de acuerdo con cualquier sistema de diagnóstico fueron incluidos. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos investigadores evaluaron los ensayos que utilizaron una forma prepiloted estructurado. SÍNTESIS DE DATOS: Se identificaron trece ensayos que cumplieron los criterios de inclusión. Ocho tuvieron un ocultamiento adecuado de la asignación, 6 tuvieron una evolución ciega, y 5 utilizados por intención de tratar los análisis. La diferencia de medias estandarizada (DME), calculado utilizando un modelo de efectos aleatorios fue -0,40 (IC del 95%, -0,66 a -0,14), con la evidencia de la heterogeneidad entre los ensayos (I (2) = 57,2%, p = .005) . Se observó una asociación inversa entre la duración de la intervención y la magnitud de la asociación de ejercicio con la depresión (p = 0,002). No hay otras características fueron relacionados con la heterogeneidad entre los estudios. El análisis agrupado de 5 ensayos a largo plazo de seguimiento (es decir, que examinó los resultados más allá del final de la intervención) sugirió ningún beneficio a largo plazo (DME, -0,01, IC 95%, -0,28 a 0,26), sin una fuerte pruebas de heterogeneidad en este análisis conjunto (I (2) = 23,4%, p = 0,27). No hubo evidencia estadística sólida de sesgo pequeño estudio (P> 0,27). Sólo tres estudios fueron evaluados como de alta calidad (ocultó adecuadamente la asignación aleatoria, la evaluación cegada de los resultados, y la intención de tratar el análisis). Cuando se combinaron los resultados de estos, el efecto beneficioso del ejercicio estimado fue más moderado (DME, -0,19, IC 95%, -0,70 a 0,31) que el resultado combinado de los 13 estudios, sin una fuerte evidencia de beneficio. CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren un efecto a corto plazo del ejercicio sobre la depresión: en promedio, las puntuaciones de depresión 0,4 de desviación estándar más baja en los pacientes clínicamente deprimidos asignados al azar a una intervención de ejercicios al final de que la intervención en comparación con los asignados al azar a uno no ejercicio de grupo. Hay poca evidencia de un efecto beneficioso a largo plazo de ejercicio en pacientes con depresión clínica.