Randomized comparison of cilostazol vs clopidogrel after drug-eluting stenting in diabetic patients - Clilostazol for Diabetic Patients in Drug-Eluting Stent (CIDES) trial

ANTECEDENTES: Estudios anteriores han demostrado que el cilostazol no sólo puede prevenir la trombosis stent, pero también pueden tener un efecto positivo en la prevención de la reestenosis. Sin embargo, no se ha evaluado el efecto del cilostazol en la reestenosis después de la implementación exitosa de stent liberador de fármaco (DES) en pacientes con diabetes mellitus. MÉTODOS Y RESULTADOS: Un total de 280 pacientes a los 8 sitios clínicos fueron aleatorizados. Los pacientes (61,7 +/- 9,9 años de edad, 163 hombres) que se sometieron a la colocación de stents éxito fueron asignados al azar a la aspirina y cilostazol (grupo I, n = 141, 61,2 +/- 9,6 años de edad) vs aspirina y clopidogrel (grupo II, n = 139, 62,0 +/- 10,0 años de edad) después de 1 mes de la aspirina, cilostazol, y el tratamiento de combinación de clopidogrel. No hubo diferencias significativas en las características basales de los grupos. El tipo de DES implantados no difirió entre los grupos. No hubo diferencias en las características angiográficas y de procedimiento de los grupos. Eventos cardíacos adversos mayores, incluyendo trombosis del stent aguda y subaguda plazo de 1 mes, no se produjo en ningún grupo. Los casos de trombosis del stent angiográfico finales fueron: 1 (0,9%) en el grupo I y 1 (0,8%) en el grupo II. Seguimiento de la angiografía coronaria se realizó en 237 pacientes (84,6%). La media de duración del seguimiento fue de 7,1 meses. La tasa de reestenosis angiográfica (stent más 5-mm fronteras) fue de 9 (8.0%) en el grupo I y 20 (16,1%) en el grupo II, p = 0,041). El diámetro luminal mínimo en el período de seguimiento en el grupo I fue 2,55 +/- 0,63 mm en comparación con 2,41 +/- 0,83 mm en el grupo II (p = NS). CONCLUSIONES: El tratamiento combinado con aspirina y cilostazol para la prevención de la reestenosis del stent es comparable o superior a la de la aspirina y clopidogrel en pacientes diabéticos que se someten a la implantación de DES.