Intensive follow-up strategies improve outcomes in nonmetastatic colorectal cancer patients after curative surgery: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Una amplia variedad de estrategias de seguimiento se utilizan para los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) después de la cirugía curativa. El objetivo de este estudio es revisar la evidencia del impacto de las diferentes estrategias de seguimiento en pacientes con CRC no metastásico después de la cirugía curativa, en relación con la supervivencia global y otros resultados. Pacientes y métodos: una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, SCOPUS e ISI Web of Knowledge hasta junio de 2014 se llevó a cabo. Los estudios elegibles eran todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon la efectividad de diferentes estrategias de seguimiento después de la resección curativa en nonmetastatic CRC. RESULTADOS: Once estudios con n = 4055 participantes fueron incluidos en un meta-análisis. Una mejora significativa en la supervivencia global se observó en pacientes con seguimiento de las estrategias más intensivas [hazard ratio = 0,75; 95% intervalo de confianza (IC) 0,66 a 0,86]. Una mayor probabilidad de detección de recidivas asintomáticas [riesgo relativo (RR) = 2,59; IC 95% 1,66-4,06], la cirugía curativa intentó en recurrencias (RR = 1,98; IC del 95% 1,51-2,60), la supervivencia después de recurrencias (RR = 2,13; IC del 95% 1,24-3,69), y un tiempo más corto en la detección de recurrencias ( diferencia de medias -5,23 meses; IC del 95%: -9,58 a -0,88) se observó en el grupo de intervención. No hubo diferencias significativas en las recurrencias total del tumor, ni en la mortalidad relacionada con la enfermedad. CONCLUSIÓN: estrategias de seguimiento intensivos mejoran la supervivencia en general, aumentan la detección de recidivas asintomáticas y cirugía curativa intentó a la recurrencia, y se asocian con un menor tiempo en la detección de recurrencias. Esta más intensivo seguimiento no podría estar asociado con una mejoría en la supervivencia cáncer específica ni con un aumento en la detección de recurrencias tumorales totales. Seguimiento con el antígeno carcinoembrionario sérico y colonoscopias se relacionan con un aumento en la supervivencia global.