Acute stroke assessment with CT: do we need multimodal evaluation?

OBJETIVO: Evaluar la detección del movimiento y predicción de la extensión del infarto con multimodal tomografía computarizada (CT) de evaluación (TC sin contraste, la TC de perfusión y angio-TC) en pacientes con sospecha de ictus agudo. MATERIALES Y MÉTODOS: Cuarenta y cuatro pacientes consecutivos con una media de Institutos Nacionales de Salud Stroke Scale puntuación de 10,45 e con sospecha de ictus isquémico de la circulación anterior fueron examinados con multi-detector CT fila dentro de 8 horas (media, 3,05 horas) de inicio de los síntomas. Todas las evaluaciones se realizaron con el conocimiento de que era sospechoso accidente cerebrovascular agudo pero sin información clínica detallada. La extensión de la isquemia o infarto final sobre la TC sin contraste de línea de base y las imágenes de seguimiento se evaluó con el Programa de Carrera Alberta puntuación CT Temprana. Diferentes mapas de perfusión y las imágenes de seguimiento se evaluaron para determinar el porcentaje del hemisferio isquemia afectadas. Cada componente, así como la evaluación de TAC multimodal, se comparó con el seguimiento de la TC sin contraste o imágenes de resonancia magnética después de un tiempo medio de 2,32 días. RESULTADOS: Multimodal CT reveló resultados positivos verdaderos en 30 de 41 pacientes y los resultados verdaderos negativos en tres, lo que resulta en una sensibilidad del 78,9%. La TC sin contraste, angiografía por TC y TC de perfusión mostraron sensibilidad de 55,3%, 57,9% y 76,3%, respectivamente. En ocho pacientes, infartos pequeños (el tamaño promedio, 1,47 cm) que fueron probados en el seguimiento se perdieron con todas las modalidades en la TC multimodal inicial. Con el TAC de perfusión, cuatro de estos pequeños infartos se perdieron dentro de la materia blanca de los niveles de sección. Mapas de flujo sanguíneo cerebral mostró la mejor correlación con el tamaño final de infarto con un (2) el valor de 0,71 r. CONCLUSIÓN: La evaluación CT multimodal presentado mejora la tasa de detección y predicción del tamaño final de infarto en comparación con la TC sin contraste, angiografía por TC y perfusión por TC sola.