Eficacia de la epinefrina nebulizada versus el salbutamol en niños hospitalizados por bronquiolitis.

Tomamos 30 lactantes (edad media de 3 meses, rango 1-12 meses), hospitalizados por bronquiolitis y los sometimos a un ensayo randomizado, doble ciego, para examinar la eficacia y seguridad de la epinefrina nebulizada en comparación con el salbutamol. Una vez admitidos, a los pacientes se les aplicó una solución de epinefrina nebulizada (0,5 mL en 3,5 mL de solución salina normal (SSN) o 2,5 mg de salbutamol nebulizado (0,5 mL en 3,5 mL de SSN). Se les evaluó diariamente antes y después de la nebulización hasta ser dados de alta. Las mediciones utilizadas fueron: puntaje clínico de referencia (basado en el ritmo respiratorio, retracción subcostal, presencia de sibilancia, y requerimiento de O2), cambio en el puntaje clínico O2 post nebulización, duración de la terapia de O2, y duración del período de hospitalización. Se notó una mejoría significativa en el puntaje clínico en el primer día de hospitalización de los pacientes que recibían epinefrina (P = 0,025); ese cambio no se vio en aquellos pacientes tratados con salbutamol (P = 0,6). La epinefrina nebulizada disminuyó el puntaje clínico de referencia más rápidamente que el salbutamol (P = 0,02), no obstante al cuarto día de estudio, no hubo diferencia significativa entre los dos puntajes. Al cuarto y quinto día de estudio hubo más pacientes hospitalizados en el grupo tratado con salbutamol que en el grupo tratado con epinefrina (P = 0,03 vs. P = 0,025). No se asociaron efectos adversos a la terapia nebulizada. Concluimos que, en el tratamiento inicial de la bronquiolitis, la epinefrina nebulizada es un agente más efectivo que el salbutamol e igualmente seguro.