Accessibility, clinical effectiveness, and practice costs of providing a telephone option for routine asthma reviews: phase IV controlled implementation study.

ANTECEDENTES: La asistencia para la revisión rutinaria del asma es pobre. Un reciente ensayo controlado aleatorio encontró que las consultas telefónicas pueden de manera rentable y segura mejorar las tasas de asma de revisión, sin embargo, se han expresado preocupaciones acerca de la generalización y aplicación de los resultados del ensayo. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una opción de teléfono como parte de una rutina de servicio estructurado de revisión del asma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Fase IV controlados antes y después de estudiar la aplicación. AJUSTE: Un grande la práctica general del Reino Unido. MÉTODO: Utilizando los grupos administrativos, todos los pacientes con asma activo (n = 1809) recibió uno de los tres servicios de asma revisión: recordar estructurado con un teléfono-opción para los exámenes versus recordar estructurado con los comentarios cara a cara solamente, o habitual- la atención (para evaluar las tendencias seculares). Principales medidas de resultados fueron: proporción de pacientes con asma activa revisado en los últimos 15 meses (objetivo de calidad y Marco de los Resultados), el modo de revisión, la habilitación, la morbilidad y los costos a la práctica. RESULTADOS: Una revisión rutinaria del asma se proporcionan para los 397/598 (66,4%) pacientes en el grupo de telefonía opción-frente a 352/654 (53,8%) en el grupo consultivo de cara a cara sólo: la diferencia de riesgo del 12,6% (95 % intervalo de confianza [IC] = 7,2 a 17,9, p <0,001). El grupo de cuidados habituales alcanzó una tasa de revisión de 282/557 (50,6%). La morbilidad fue equivalente en los tres grupos, sin embargo, la habilitación (P = 0,03) y confianza (P = 0,007) en el manejo del asma fue mayor en el teléfono la opción-frente a grupo cara a cara solamente. El costo por examen alcanzados por la prestación del servicio telefónico opción era más bajo que el servicio cara a cara solamente (£ 10.03 contra 12.74 libras, la diferencia de medias £ 2.71, IC 95% = 1,92 a 3,50, P <0,001); habitual -los costos de atención fueron £ 11.85 por examen logrado. CONCLUSIÓN: rutinariamente ofreciendo comentarios teléfono rentable aumento de las tasas de asma revisión, la mejora de la habilitación del paciente y la confianza con la administración, sin perjuicio de la morbilidad por asma. Prácticas debe considerar una opción de teléfono para su servicio de revisión de asma.