Comparison of intramedullary nail and plate fixation in distal tibia diaphyseal fractures close to the mortise.

ANTECEDENTES: En este estudio, que tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y radiológicos de técnicas de clavado y placa de fijación intramedular en el tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de tibia distal cerca de la articulación del tobillo. MÉTODOS: Entre 2005 y 2011, 55 pacientes (32 varones, 23 mujeres, con una edad media 42 años, rango 15 a 72 años) que fueron tratados mediante enclavado intramedular (21 pacientes) o la fijación de la placa (34 pacientes) debido a la fractura distal de la tibia de la diáfisis se incluyeron en el estudio. El período medio de seguimiento fue de 27,6 meses (rango, 12-82 meses). Los pacientes fueron evaluados con respecto a la falta de unión, unión defectuosa, infección y la irritación del implante. Se utilizó la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot Ankle Society y) para la evaluación clínica. RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos métodos quirúrgicos con respecto al tiempo de unificación, la puntuación AOFAS, fractura de peroné que acompaña, irritación de material y mala unión. Nueve pacientes tenían fracturas abiertas, y estos pacientes fueron tratados con fijación de placas (p = 0,100). La falta de unión desarrolla en tres pacientes que fueron tratados con placas. La infección se produjo en un paciente. dolor anterior de la rodilla fue significativamente mayor en los pacientes que fueron tratados con clavos intramedulares. No había unión defectuosa en cualquier paciente. Conclusión: Como el fragmento distal no es lo suficientemente largo, la técnica de fijación de la placa se prefiere generalmente en el tratamiento de las fracturas de tibia diafisarias distales. En este estudio, se observó que si las guías quirúrgicas se siguen cuidadosamente, enclavado intramedular es una técnica adecuada en este tipo de fractura. Las tarifas de mala unión no se incrementan significativamente, y también tiene las ventajas de ser una cirugía mínimamente invasiva con un menor número de problemas en la herida.