Thrombolysis is not warranted in submassive pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.

La embolia pulmonar aguda (EP) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados. Mientras que la gran mayoría de pacientes con PE sobreviven, un subconjunto muere, sobre todo en pocas horas de presentación. Las embolias pulmonares anatómicas masivas representan sólo la mitad de estas muertes, mientras que la embolia submasiva o recurrente representa la otra mitad. Hay informes cada vez mayores de pacientes con EP, presión arterial normal y sin shock que tienen una disfunción cardíaca derecha significativa. En las grandes cohortes basadas en el registro, los pacientes con disfunción ventricular derecha tienen peores resultados clínicos. La anticoagulación rápida del paciente hemodinámicamente estable con EP se asocia con excelentes resultados. También hay evidencia para apoyar el uso de la trombólisis en pacientes con PE masiva. Sin embargo, la gestión óptima de los pacientes con PE subversiva es controvertida. Este artículo examina la definición y el diagnóstico de la PE submassiva y revisa sistemáticamente el papel de la terapia trombolítica en este subgrupo de pacientes.