Anxiety and pain in children undergoing elective surgical procedures: a systematic review.

Antecedentes La ansiedad y el dolor son dos problemas importantes experimentados por los niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos, lo que puede conducir a resultados subóptimos postoperatorios. Estudios anteriores han demostrado una correlación entre la ansiedad perioperatoria y el dolor en los niños. Objetivos Esta revisión tuvo como objetivo presentar la mejor evidencia disponible sobre la correlación entre la ansiedad perioperatoria y el dolor en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos y determinar la relación entre la demografía de los niños, su ansiedad y nivel de dolor en el período perioperatorio. Criterios de inclusión Tipos de participantes Los participantes eran niños de cinco a 18 años de edad que estaban programados para un procedimiento quirúrgico electivo en el hospital. Tipos de intervención (s) No hubo intervención específica de interés. Mientras los estudios primarios examinaron la correlación de la ansiedad y el dolor de los niños en el período perioperatorio, se consideraron para su inclusión. Tipos de resultados Esta revisión se centró en el nivel pre-operatorio de ansiedad de los niños; El nivel postoperatorio de ansiedad de los niños; Intensidad del dolor postoperatorio infantil; Y / o los cambios de comportamiento postoperatorio de los niños. Tipos de estudios Esta revisión incluyó estudios de investigación cuantitativa, tales como ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y estudios descriptivos que abordaron la correlación entre ansiedad perioperatoria y dolor perioperatorio en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos. Estrategia de búsqueda En esta revisión se utilizó una estrategia de búsqueda en tres pasos. Las bases de datos siguientes se buscaron artículos publicados en inglés desde la fecha de inicio de las bases de datos hasta diciembre de 2010: CINAHL, PubMed, Scopus, PsycINFO, Mednar, Trip Database, Tesis y Tesis ProQuest, Scirus ETD y Web of Science. Calidad metodológica Los trabajos seleccionados para su recuperación fueron evaluados de forma independiente por dos revisores de calidad metodológica antes de su inclusión en la revisión utilizando herramientas estandarizadas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs. No hubo desacuerdos entre los dos revisores, así que el tercer revisor no era necesario. Extracción de datos Los datos se extrajeron utilizando las herramientas estandarizadas de extracción de datos: el Instituto de Análisis y Revisión de Estadísticas de Metaanálisis del Instituto Joanna Briggs (JBI-MAStARI) para ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y series descriptivas y de casos. Síntesis de los datos Dado que los diez estudios incluidos utilizaron diversos diseños de estudio y medidas de resultado para los niveles de ansiedad y dolor, esto hizo imposible el metanálisis y, por lo tanto, los hallazgos fueron resumidos y presentados en forma narrativa. Resultados Esta revisión incluyó dos ensayos controlados aleatorios, dos estudios de cohortes, cinco estudios descriptivos observacionales y un estudio de encuesta descriptiva. Ocho estudios revelaron que los niños que tenían niveles más altos de ansiedad antes y después de la operación experimentaron un mayor nivel de dolor postoperatorio. Coeficientes de correlación de Pearson de estos ocho estudios se informó en los resultados, con coeficientes que oscilan entre r = 0,29 (p <0,05) a r = 0,57 (p <0,001). No hay evidencia concluyente que apoye las relaciones de las características demográficas de los niños (es decir, sexo, edad y experiencia quirúrgica anterior) y su ansiedad y dolor perioperatorios. Conclusión Los niños que tenían niveles más altos de ansiedad pre y post-operatorio experimentaron un mayor nivel de dolor postoperatorio. Los resultados de la revisión informan a los proveedores de atención médica sobre el papel que desempeña la ansiedad perioperatoria en el dolor pediátrico postoperatorio. Esta evidencia sirve para generar implicaciones para la práctica clínica y futuros estudios con el fin de mejorar la ansiedad perioperatoria de los niños y eventualmente mejorar su manejo postoperatorio del dolor. Sin embargo, esta revisión reveló evidencia insuficiente que apoya la correlación entre los datos demográficos de los niños, a saber, el sexo, la edad y la experiencia quirúrgica anterior y su ansiedad y dolor perioperatorios.