Steroid naive eosinophilic asthma: anti-inflammatory effects of fluticasone and montelukast.

ANTECEDENTES: Los corticosteroides inhalados y antagonistas de los receptores de leucotrienos reducen las vías respiratorias eosinofilia y se han utilizado como primera línea de terapia anti-inflamatoria en el asma leve persistente. MÉTODOS: Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo, de grupos paralelos se llevó a cabo para comparar los efectos antiinflamatorios de propionato de fluticasona y montelukast, medido por eosinófilos en el esputo en 50 adultos con síntomas de asma con esteroides ingenuo y eosinofilia en el esputo de> o = 3,5%. RESULTADOS: Dieciocho pacientes recibieron dosis bajas de fluticasona (250 taza / día), 19 recibieron montelukast (10 mg / día), y 13 recibieron placebo durante 8 semanas. El tratamiento de fluticasona resultó en una mayor reducción de eosinófilos en el esputo (media geométrica (SD) 11.9 (2.3) a 1.7% (5.1)%) que montelukast (10,7 (2,3)% a 6,9 (3,8)%, p = 0,04) o placebo ( 15.4 (2.4) a 7.8% (4.2)%, p = 0,002), y la mejora de la FEV (1) (media (SD) 2,6 (0,9) y 3,0 l (0,9) l) que montelukast (2,8 (0,7) l 2,8 (0,9) l, p = 0,02) o placebo (2,4 (0,8) a 2,4 l (0,9) l, p = 0,01). El tratamiento con fluticasona esputo eosinofilia suprimida dentro de una semana, mientras que montelukast sólo atenuada ella. El efecto de montelukast fue máxima a 1 semana y se mantuvo durante 4 semanas. El efecto de fluticasona se mantuvo durante 8 semanas, mientras que de montelukast no lo era. CONCLUSIONES: El montelukast no es tan eficaz como la dosis baja de fluticasona en la reducción o el mantenimiento de un efecto anti-inflamatorio en el asma eosinofílica esteroides ingenuos.